Definisi epikondilitis lateral humerus
Dikenal juga sebagai siku tenis, regangan tendon otot ekstensor karpi radialis, atau terkilirnya titik perlekatan tendon ekstensor karpi, bursitis brakioradial, juga dikenal sebagai sindrom epikondilus lateral. Peradangan aseptik traumatis pada jaringan lunak di sekitar epikondilus lateral humerus akibat cedera akut dan kronis.
Patogenesis
Hal ini berkaitan erat dengan pekerjaan, terutama pada pekerja yang sering memutar lengan bawah dan meluruskan serta melenturkan sendi siku dan pergelangan tangan. Sebagian besar dari mereka adalah ibu rumah tangga, tukang kayu, tukang batu, tukang reparasi, tukang ledeng, dan atlet.
Dbagian
Tonjolan pada kedua sisi ujung bawah humerus adalah epikondilus medial dan lateral, epikondilus medial adalah perlekatan tendon umum otot fleksor lengan bawah, dan epikondilus lateral adalah perlekatan tendon umum otot ekstensor lengan bawah. Titik awal otot brakioradialis, tekuk lengan bawah dan sedikit pronasi. Titik awal ekstensor karpi radialis longus, otot ekstensor karpi radialis brevis, ekstensor digitorum mayor, ekstensor digitorum propria jari kelingking, ekstensor karpi ulnaris, otot supinator.
Patogen
Timbulnya kondilus disebabkan oleh terkilir dan peregangan akut, tetapi sebagian besar pasien mengalaminya secara perlahan dan umumnya tidak memiliki riwayat trauma yang jelas, dan lebih umum terjadi pada orang dewasa yang perlu memutar lengan bawah secara berulang dan meluruskan pergelangan tangan dengan kuat. Kondisi ini juga dapat terkilir atau tegang akibat ekstensi dorsal sendi pergelangan tangan yang berulang dan peregangan tendon pergelangan tangan yang berlebihan pada perlekatan epikondilus lateral humerus saat lengan bawah berada pada posisi pronasi.
Patologi
1. Akibat cedera berulang, epikondilus lateral serat otot robek dan berdarah, membentuk hematoma subperiosteal, kemudian terorganisasi dan mengeras, sehingga terjadi periosteitis dan hiperplasia tulang epikondilus lateral humerus (kebanyakan berupa nodul tepi tajam). Pemeriksaan biopsi jaringan patologis adalah iskemia degenerasi hialin, sehingga disebut juga peradangan iskemik. Kadang-kadang disertai dengan robekan kantung sendi, dan membran sinovial sendi mengalami proliferasi dan penebalan akibat rangsangan otot dalam jangka panjang.
2.Robek pada titik perlekatan tendon ekstensor.
3.peradangan traumatik atau fibrohistolitis pada ligamen annular.
4. bursitis pada sendi brakioradial dan tendon ekstensor umum.
5. Peradangan pada sinovium humerus dan sendi radial yang disebabkan oleh interkalasi humerus dan kepala kecil radius.
6. Relaksasi ligamen humeriradial dan pemisahan ringan sendi radial-ulnaris proksimal juga dapat terjadi, yang mengakibatkan dislokasi kepala sefalika radial. Perubahan patologis ini dapat menyebabkan kejang otot, nyeri lokal, nyeri yang menjalar dari otot pergelangan tangan yang terentang ke lengan bawah.
Presentasi klinis
1. Rasa nyeri di bagian luar sendi siku bertambah parah saat pronasi, terutama saat memutar ekstensi punggung, mengangkat, menarik, mengakhiri, mendorong, dan tindakan lainnya, serta menjalar ke bawah sepanjang otot ekstensor pergelangan tangan. Pada awalnya, saya sering merasakan nyeri dan kelemahan pada anggota tubuh yang cedera, dan secara bertahap timbul nyeri di bagian luar siku, yang sebagian besar bertambah parah seiring dengan bertambahnya latihan. (Sifat nyeri adalah nyeri atau kesemutan)
2. Rasa nyeri bertambah parah setelah beraktivitas dan berkurang setelah istirahat.
3. Rotasi lengan bawah dan kelemahan saat memegang benda, bahkan terjatuh saat membawa benda.
Tanda-tanda
1. Epikondilus humerus lateral Aspek posterolateral epikondilus lateral humerus, ruang sendi humerus-radial, sefalika sefalika, dan tepi lateral kondilus leher radial dapat diraba, dan muskulosis serta jaringan daging pada sisi radial lengan bawah atas juga dapat diraba dengan pembengkakan ringan, nyeri tekan, atau kekakuan. Terkadang tepi hiperostosis yang tajam dapat dirasakan pada epikondilus lateral humerus, dan sangat nyeri tekan.
2. Tes Mills positif. Tekuk lengan bawah sedikit dan kepalkan setengah tangan, tekuk pergelangan tangan semaksimal mungkin, lalu pronasi lengan bawah sepenuhnya dan luruskan siku. Jika nyeri terjadi di sisi lateral sendi brakioradial saat siku diluruskan, hasilnya positif.
3. Tes resistensi ekstensor positif: pasien mengepalkan tangan dan melenturkan pergelangan tangannya, dan pemeriksa menekan punggung tangan pasien dengan tangannya untuk membuat pasien menahan resistensi dan meluruskan pergelangan tangan, seperti nyeri di bagian luar siku adalah positif.
4. Pemeriksaan sinar X kadang-kadang dapat menunjukkan ketidakteraturan periosteal, atau sejumlah kecil titik kalsifikasi di luar periosteum.
Perlakuan
Perawatan konservatif:
1. Hentikan pelatihan stimulasi lokal sejak dini, dan beberapa pasien dapat merasa lega dengan istirahat atau imobilisasi plester lokal kondilus.
2. Terapi pijat, gunakan teknik mendorong dan meremas untuk meredakan kejang dan menghilangkan rasa sakit pada otot ekstensor lengan bawah, lalu gunakan teknik tekanan titik dan meremas pada epikondilus lateral humerus dan titik nyeri di dekatnya.
3. Terapi Tuina, pasien duduk. Dokter menggunakan gerakan menggulung dan meremas lembut untuk bekerja di bagian belakang dan luar siku dan gerakan bolak-balik di sepanjang sisi punggung lengan bawah. Dokter menggunakan ujung ibu jari untuk menekan dan menggosok Ah Shi (epicondyle lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, titik akupuntur Hegu, dll. Pasien duduk, dan dokter memetik titik awal pasien dari ekstensor karpi dan ekstensor karpi longus dan brevis radialis. Tarik dan regangkan, siku hidup. Terakhir, gunakan metode gosok thenar untuk menggosok epikondilus lateral siku dan otot ekstensor lengan bawah, dan panas lokal digunakan hingga tingkat tersebut.
4. Pengobatan obat-obatan, obat antiinflamasi nonsteroid oral pada tahap akut.
5. Pengobatan oklusif: glukokortikoid (seperti injeksi betametason majemuk) disuntikkan ke titik nyeri dan disuntikkan ke titik penyisipan tendon dan ruang subaponeurosis (kurang dari atau sama dengan 3 kali), yang dapat memainkan efek anti-inflamasi dan analgesik, dan betametason majemuk dan ropivacain atau kompatibilitas dengan levobupivacain saat ini diakui sebagai obat yang bekerja cepat, bekerja lama, titer anti-inflamasi tinggi, dan kompatibilitas obat yang paling aman, waktu pemblokiran terlama, reaksi paling tidak toksik, dan rebound nyeri terendah untuk oklusi lokal.
6. Perawatan akupunktur, sayatan dekat dengan permukaan tulang untuk mengelupas jaringan lunak yang melekat di sekitar prosesus tulang, mengeruk otot ekstensor pergelangan tangan, tendon umum otot ekstensor jari, dan tendon supinator, lalu mencabut pisau dengan rasa longgar. Perawatan bedah: cocok untuk pasien yang tidak merespons perawatan konservatif.
1. Metode Body & Meleod, operasinya melibatkan hampir semua jaringan lesi, meliputi eksisi epikondilus lateral sepanjang 2 mm, pelepasan titik awal tendon ekstensor umum, reseksi parsial sebagian ujung proksimal ligamen annular, insersi sendi humeroradial ke dalam sinovium, dan pengangkatan jaringan granulasi atau bursa di ruang subtendinous.
2. Metode Nischl, tendon ekstensor umum dan tendon ekstensor karpi longus radialis dipisahkan secara longitudinal, tendon ekstensor karpi radialis brevis profunda diekspos, titik penyisipan dikupas dari bagian tengah epikondilus lateral, jaringan tendon yang mengalami degenerasi dibersihkan, sebagian korteks tulang di depan dibuang, dan tendon yang tersisa serta fasia di sekitarnya dijahit atau direkonstruksi pada tulang. Keterlibatan intra-artikular tidak dianjurkan.
Ppenyakit gondok
Perjalanan penyakitnya panjang dan rentan kambuh.
Ncatatan
1.Perhatikan untuk tetap hangat dan hindari kedinginan;
2.Mengurangi faktor patogen;
3. Latihan fungsional;
4. Pada tahap akut, tekniknya harus lembut, dan teknik pengobatannya harus berangsur-angsur memburuk bagi mereka yang sudah sakit dalam jangka waktu lama, yaitu, tekniknya harus lembut dengan kekakuan, kekakuan dengan kelembutan, dan kekakuan dan kelembutan harus dikombinasikan.
Waktu posting: 19-Feb-2025
