Definisi epikondilitis lateral humerus
Juga dikenal sebagai siku tenis, regangan tendon otot ekstensor karpi radialis, atau terkilirnya titik perlekatan tendon ekstensor karpi, bursitis brakioradial, juga dikenal sebagai sindrom epikondilus lateral. Peradangan aseptik traumatis pada jaringan lunak di sekitar epikondilus lateral humerus akibat cedera akut dan kronis..
Patogenesis
Kondisi ini berkaitan erat dengan pekerjaan, terutama pada pekerja yang sering memutar lengan bawah serta meregangkan dan melenturkan sendi siku dan pergelangan tangan. Kebanyakan dari mereka adalah ibu rumah tangga, tukang kayu, tukang batu, tukang reparasi, tukang ledeng, dan atlet.
Dissect
Tonjolan pada kedua sisi ujung bawah humerus adalah epikondilus medial dan lateral. Epikondilus medial merupakan tempat perlekatan tendon komunis otot-otot fleksor lengan bawah, dan epikondilus lateral merupakan tempat perlekatan tendon komunis otot-otot ekstensor lengan bawah. Titik awal otot brakioradialis adalah fleksi lengan bawah dan sedikit pronasi. Titik awal otot ekstensor karpi radialis longus, otot ekstensor karpi radialis brevis, ekstensor digitorum mayor, ekstensor digitorum propria jari kelingking, ekstensor karpi ulnaris, dan otot supinator.
Pathogen
Timbulnya kondilus disebabkan oleh keseleo dan peregangan akut, tetapi sebagian besar pasien mengalami onset yang lambat dan umumnya tidak memiliki riwayat trauma yang jelas, dan lebih umum terjadi pada orang dewasa yang perlu berulang kali memutar lengan bawah dan meregangkan pergelangan tangan dengan kuat. Kondisi ini juga dapat terkilir atau terkilir akibat ekstensi dorsal sendi pergelangan tangan yang berulang dan peregangan tendon pergelangan tangan yang berlebihan pada perlekatan epikondilus lateral humerus saat lengan bawah berada dalam posisi pronasi.
Patologi
1. Akibat cedera berulang, epikondilus lateral serat otot robek dan mengalami perdarahan, membentuk hematoma subperiosteal, kemudian mengalami pengorganisasian dan pengerasan, mengakibatkan periosteitis dan hiperplasia tulang epikondilus lateral humerus (umumnya berupa nodul bertepi tajam). Pemeriksaan biopsi jaringan patologis menunjukkan iskemia degenerasi hialin, sehingga disebut juga peradangan iskemik. Terkadang disertai robekan kantung sendi, dan membran sinovial sendi mengalami proliferasi dan penebalan akibat stimulasi otot jangka panjang.
2.Robek pada titik perlekatan tendon ekstensor.
3.peradangan traumatis atau fibrohistolitis pada ligamen annular.
4. bursitis sendi brakioradial dan tendon ekstensor umum.
5.Peradangan pada sinovium humerus dan sendi radial yang disebabkan oleh interkalasi humerus dan kepala kecil radius.
6. Relaksasi ligamen humerioradial dan pemisahan ringan sendi radial-ulnaris proksimal juga dapat terjadi, yang mengakibatkan dislokasi kepala sefalika radial. Perubahan patologis ini dapat menyebabkan kejang otot, nyeri lokal, dan nyeri yang menjalar dari otot pergelangan tangan yang terekstensi ke lengan bawah.
Presentasi klinis
1. Nyeri di bagian luar sendi siku bertambah parah saat pronasi, terutama saat memutar, ekstensi punggung, mengangkat, menarik, mendorong, dan gerakan lainnya, serta menjalar ke bawah sepanjang otot ekstensor pergelangan tangan. Awalnya, saya sering merasakan nyeri dan kelemahan pada anggota tubuh yang cedera, dan secara bertahap merasakan nyeri di bagian luar siku, yang umumnya bertambah parah seiring bertambahnya aktivitas. (Sifat nyerinya adalah nyeri atau kesemutan)
2. Rasa nyeri bertambah parah setelah beraktivitas dan berkurang setelah istirahat.
3. Rotasi lengan bawah dan kelemahan saat memegang benda, bahkan terjatuh saat membawa benda.
Tanda-tanda
1. Epikondilus humerus lateral. Aspek posterolateral epikondilus lateral humerus, ruang sendi humerus-radial, kondilus sefalika, dan tepi lateral kondilus leher radial dapat dipalpasi, dan muskulosis serta jaringan daging pada sisi radial lengan bawah atas juga dapat dipalpasi dengan sedikit pembengkakan, nyeri tekan, atau kekakuan. Terkadang, tepi hiperostosis yang tajam dapat teraba pada epikondilus lateral humerus, dan terasa sangat nyeri tekan.
2. Tes Mills positif. Tekuk lengan bawah Anda sedikit dan kepalkan setengah tangan, tekuk pergelangan tangan Anda semaksimal mungkin, lalu pronasi lengan bawah sepenuhnya dan luruskan siku Anda. Jika nyeri muncul di sisi lateral sendi brakioradial saat siku diluruskan, hasilnya positif.
3. Tes resistensi ekstensor positif: pasien mengepalkan tinjunya dan melenturkan pergelangan tangannya, dan pemeriksa menekan punggung tangan pasien dengan tangannya untuk membuat pasien menahan resistensi dan meluruskan pergelangan tangan, seperti nyeri di bagian luar siku adalah positif.
4. Pemeriksaan sinar X kadang-kadang dapat menunjukkan ketidakteraturan periosteal, atau sejumlah kecil titik kalsifikasi di luar periosteum.
Perlakuan
Perawatan konservatif:
1. Hentikan pelatihan stimulasi lokal sejak dini, dan beberapa pasien dapat merasa lega dengan istirahat atau imobilisasi gips lokal kondilus.
2. Terapi pijat, gunakan teknik mendorong dan meremas untuk meredakan kejang dan menghilangkan rasa sakit pada otot ekstensor lengan bawah, lalu gunakan teknik tekanan titik dan meremas pada epikondilus lateral humerus dan titik nyeri di dekatnya.
3. Terapi Tuina, pasien duduk. Dokter menggunakan gerakan memutar dan memijat lembut di bagian belakang dan luar siku, lalu mengulanginya di sepanjang sisi dorsal lengan bawah. Dokter menggunakan ujung ibu jari untuk menekan dan memijat Ah Shi (epikondilus lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, titik akupuntur Hegu, dll. Pasien duduk, dan dokter memijat titik awal otot ekstensor karpi, ekstensor karpi longus, dan brevis radialis pasien. Tarik dan regangkan siku. Terakhir, gunakan metode gosok thenar untuk memijat epikondilus lateral siku dan otot ekstensor lengan bawah, dan berikan panas lokal secukupnya.
4. Terapi obat, obat antiinflamasi nonsteroid oral pada tahap akut.
5. Pengobatan oklusif: glukokortikoid (seperti injeksi betametason majemuk) disuntikkan ke titik nyeri dan disuntikkan ke titik penyisipan tendon dan ruang subaponeurosis (kurang dari atau sama dengan 3 kali), yang dapat memainkan efek antiinflamasi dan analgesik, dan betametason majemuk dan ropivacain atau kompatibilitas dengan levobupivacain saat ini dikenal sebagai obat yang bekerja cepat, bekerja lama, dengan titer antiinflamasi tinggi, dan paling aman, waktu pemblokiran terlama, reaksi paling tidak toksik, dan kompatibilitas obat rebound nyeri terendah untuk oklusi lokal.
6. Perawatan akupunktur, sayatan dibuat dekat dengan permukaan tulang untuk mengelupas jaringan lunak perlengketan di sekitar prosesus tulang, mengeruk otot ekstensor pergelangan tangan, tendon umum otot ekstensor jari, dan tendon supinator, lalu menarik pisau keluar dengan rasa longgar. Perawatan bedah: cocok untuk pasien yang tidak merespons perawatan konservatif.
1. Metode Body & Meleod, operasi melibatkan hampir semua jaringan lesi, termasuk eksisi epikondilus lateral 2mm, pelepasan titik awal tendon ekstensor umum, reseksi parsial ujung proksimal ligamen annular, insersi sendi humeroradial ke dalam sinovium, dan pengangkatan jaringan granulasi atau bursa di ruang subtendinous.
2. Dengan metode Nischl, tendon ekstensor komunis dan tendon ekstensor karpi longus radialis dipisahkan secara longitudinal, tendon ekstensor karpi radialis brevis profunda diekspos, titik insersi dikupas dari pusat epikondilus lateral, jaringan tendon yang mengalami degenerasi dibersihkan, sebagian korteks tulang di depan diangkat, dan tendon residual beserta fasia di sekitarnya dijahit atau direkonstruksi pada tulang. Keterlibatan intra-artikular tidak dianjurkan.
Prognosis
Perjalanan penyakitnya panjang dan rentan kambuh.
Ncatatan
1. Perhatikan untuk tetap hangat dan hindari kedinginan;
2.Mengurangi faktor patogen;
3. Latihan fungsional;
4. Pada tahap akut, tekniknya harus lembut, dan teknik pengobatan harus secara bertahap memperburuk bagi mereka yang telah sakit dalam jangka waktu lama, yaitu, tekniknya harus lembut dengan kekakuan, kekakuan dengan kelembutan, dan kekakuan dan kelembutan harus dikombinasikan.
Waktu posting: 19-Feb-2025
