Berita - Cedera Tendon Umum

Robekan dan kerusakan tendon adalah penyakit umum, sebagian besar disebabkan oleh cedera atau lesi. Untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh, tendon yang robek atau rusak harus diperbaiki tepat waktu. Penjahitan tendon adalah teknik bedah yang lebih kompleks dan rumit. Karena tendon terutama terdiri dari serat memanjang, ujung yang patah rentan terhadap pembelahan atau peregangan benang jahit selama penjahitan. Benang jahit berada di bawah tegangan tertentu dan tetap ada sampai tendon sembuh, dan pemilihan benang jahit juga sangat penting. Hari ini, saya akan berbagi dengan Anda 12 cedera tendon umum dan prinsip, waktu, metode, dan teknik fiksasi tendon melalui penjahitan tendon.
I. Robekan Manset
1. Patogenesis:
Cedera impaksi kronis pada bahu;
Trauma: cedera regangan berlebihan pada tendon rotator cuff atau jatuh dengan anggota tubuh bagian atas terentang dan bertumpu di tanah, yang menyebabkan kepala humerus menembus dan merobek bagian anterior superior dari rotator cuff;
Penyebab medis: cedera pada tendon rotator cuff akibat tekanan berlebihan selama terapi manual;
2. Gambaran klinis:
Gejala: Nyeri bahu pasca cedera, nyeri seperti robekan;
Tanda-tanda: Tanda nyeri lengkung positif 60º～120º; nyeri resistensi abduksi bahu dan rotasi internal dan eksternal; nyeri tekan pada batas anterior akromion dan tuberositas mayor humerus;
3. Klasifikasi klinis:
Tipe I: Tidak ada nyeri saat beraktivitas umum, nyeri saat melempar atau memutar bahu. Pemeriksaan hanya untuk nyeri retro-arch;
Tipe II: Selain nyeri saat mengulangi gerakan yang cedera, terdapat nyeri resistensi pada otot rotator cuff, dan gerakan bahu secara umum normal.
Tipe III: lebih umum, gejalanya meliputi nyeri bahu dan keterbatasan gerak, serta terdapat nyeri tekan dan nyeri akibat resistensi saat pemeriksaan.

4. Robekan tendon rotator cuff:
① Pecah total:
Gejala: Nyeri lokal yang parah pada saat cedera, nyeri mereda setelah cedera, kemudian diikuti dengan peningkatan bertahap pada tingkat nyeri.
Tanda-tanda fisik: Nyeri tekan yang meluas di bahu, nyeri tajam di bagian tendon yang robek;
Seringkali terdapat retakan yang teraba dan suara gesekan tulang yang tidak normal;

Kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atas hingga membentuk sudut 90º pada sisi yang terkena.
Sinar-X: Tahap awal biasanya tidak menunjukkan perubahan abnormal;
Osteosklerosis tuberositas humerus yang terlihat pada tahap akhir, degenerasi kistik, atau osifikasi tendon.

② Robekan tidak lengkap: artrografi bahu dapat membantu mengkonfirmasi diagnosis.
5. Identifikasi tendon rotator cuff dengan dan tanpa ruptur
①1% prokain 10 ml penutupan titik nyeri;
② Tes menjatuhkan beban dari lengan atas.

II. Cedera pada tendon kepala panjang brachii
1. Patogenesis:
Cedera yang disebabkan oleh gerakan rotasi bahu yang berlebihan dan gerakan sendi bahu yang kuat secara berulang, yang menyebabkan keausan berulang pada tendon di sulkus internodal;
Cedera yang disebabkan oleh tarikan berlebihan secara tiba-tiba;
Lainnya: penuaan, peradangan rotator cuff, cedera tendon subscapularis, beberapa penyegelan lokal, dll.
2. Gambaran klinis:
Tendinitis dan/atau tenosinovitis pada otot kepala panjang bisep:
Gejala: nyeri dan rasa tidak nyaman di bagian depan bahu, menjalar ke atas dan ke bawah otot deltoid atau bisep.
Tanda-tanda fisik:
Nyeri tekan pada sulkus internodal dan tendon kepala panjang bisep;
Garis-garis lokal mungkin dapat diraba;
Nyeri saat melakukan abduksi lengan atas dan ekstensi posterior;
Tanda Yergason positif;
Keterbatasan rentang gerak sendi bahu.

Robekan tendon kepala panjang otot bisep:
Gejala:

Mereka yang mengalami ruptur tendon dengan degenerasi parah: paling sering tidak ada riwayat trauma yang jelas atau hanya cedera ringan, dan gejalanya tidak jelas;

Pada kasus robekan yang disebabkan oleh kontraksi kuat otot bisep melawan resistensi: pasien merasakan sensasi robekan atau mendengar suara robekan di bahu, dan nyeri bahu terasa jelas dan menjalar ke bagian depan lengan atas.

Tanda-tanda fisik:

Pembengkakan, memar, dan nyeri tekan pada sulkus internodal;

Ketidakmampuan untuk menekuk siku atau penurunan kemampuan menekuk siku;

Asimetri pada bentuk otot bisep di kedua sisi selama kontraksi yang kuat;

Posisi abnormal bagian tengah otot bisep pada sisi yang terkena, yang mungkin bergerak ke bawah hingga sepertiga bagian bawah lengan atas;

Sisi yang terkena memiliki tonus otot yang lebih rendah daripada sisi yang sehat, dan bagian tengah otot lebih mengembang daripada sisi yang berlawanan selama kontraksi yang kuat.

Hasil rontgen: umumnya tidak ditemukan perubahan abnormal.

AKU AKU AKU.Ikenikatan daritendon becips brachii

1. Etiologi:

Enthesiopathy of the triceps brachii tendon (enthesiopathy of the triceps brachii tendon): tendon triceps brachii mengalami tarikan berulang.

Ruptur tendon trisep brakialis (ruptur tendon trisep brakialis): tendon trisep brakialis robek akibat gaya eksternal tidak langsung yang tiba-tiba dan keras.

2. Manifestasi klinis:

Endopati tendon trisep:

Gejala: nyeri di bagian belakang bahu yang dapat menjalar ke otot deltoid, mati rasa lokal atau kelainan sensorik lainnya;

Tanda-tanda:

Nyeri tekan pada tendon kepala panjang otot trisep brakialis di awal batas inferior glenoid skapula pada bagian luar lengan atas;

Nyeri resistif ekstensi siku positif; nyeri trisep yang dipicu oleh pronasi ekstrem pasif lengan atas.

Rontgen: terkadang terdapat bayangan hiperdens di bagian awal otot trisep.

Robekan tendon trisep:

Gejala:

Terdengar bunyi gemeretak yang cukup keras di belakang siku saat cedera terjadi;

Rasa sakit dan pembengkakan di lokasi cedera;

Kelemahan pada ekstensi siku atau ketidakmampuan untuk secara aktif meluruskan siku sepenuhnya;