Semen tulang ortopedi adalah bahan medis yang banyak digunakan dalam bedah ortopedi. Semen ini terutama digunakan untuk memperbaiki prostesis sendi buatan, mengisi rongga tulang yang rusak, serta memberikan dukungan dan fiksasi dalam perawatan fraktur. Semen ini mengisi celah antara sendi buatan dan jaringan tulang, mengurangi keausan dan menghilangkan tekanan, serta meningkatkan efektivitas operasi penggantian sendi.
Kegunaan utama paku semen tulang adalah:
1. Memperbaiki patah tulang: Semen tulang dapat digunakan untuk mengisi dan memperbaiki lokasi patah tulang.
2. Bedah ortopedi: Dalam bedah ortopedi, semen tulang digunakan untuk memperbaiki dan merekonstruksi permukaan sendi.
3. Perbaikan cacat tulang: Semen tulang dapat mengisi cacat tulang dan meningkatkan regenerasi jaringan tulang.
Idealnya, semen tulang harus memiliki karakteristik berikut: (1) kemampuan injeksi yang memadai, sifat yang dapat diprogram, kohesi, dan radiopak untuk sifat penanganan yang optimal; (2) kekuatan mekanis yang memadai untuk penguatan segera; (3) porositas yang memadai untuk memungkinkan sirkulasi cairan, migrasi sel, dan pertumbuhan tulang baru; (4) osteokonduktivitas dan osteoinduktivitas yang baik untuk meningkatkan pembentukan tulang baru; (5) biodegradabilitas sedang untuk mencocokkan resorpsi bahan semen tulang dengan pembentukan tulang baru; dan (6) kemampuan pengiriman obat yang efisien.
Pada tahun 1970an, semen tulang telah digunakan untukpersendianFiksasi prostesis, dan juga dapat digunakan sebagai bahan pengisi dan perbaikan jaringan dalam ortopedi dan kedokteran gigi. Saat ini, semen tulang yang paling banyak digunakan dan diteliti meliputi semen tulang polimetil metakrilat (PMMA), semen tulang kalsium fosfat, dan semen tulang kalsium sulfat. Saat ini, jenis semen tulang yang umum digunakan meliputi semen tulang polimetil metakrilat (PMMA), semen tulang kalsium fosfat, dan semen tulang kalsium sulfat. Di antara semen tulang PMMA dan semen tulang kalsium fosfat, semen tulang kalsium fosfat adalah yang paling umum digunakan. Namun, semen tulang kalsium sulfat memiliki aktivitas biologis yang buruk dan tidak dapat membentuk ikatan kimia antara cangkok kalsium sulfat dan jaringan tulang, sehingga akan terdegradasi dengan cepat. Semen tulang kalsium sulfat dapat diserap sepenuhnya dalam waktu enam minggu setelah implantasi di dalam tubuh. Degradasi yang cepat ini tidak sejalan dengan proses pembentukan tulang. Oleh karena itu, dibandingkan dengan semen tulang kalsium fosfat, pengembangan dan aplikasi klinis semen tulang kalsium sulfat relatif terbatas. Semen tulang PMMA adalah polimer akrilik yang dibentuk dengan mencampurkan dua komponen: monomer metil metakrilat cair dan kopolimer metil metakrilat-stirena dinamis. Produk ini memiliki residu monomer yang rendah, ketahanan lelah dan retak akibat tekanan yang rendah, serta dapat menginduksi pembentukan tulang baru dan mengurangi kejadian reaksi merugikan akibat fraktur dengan kekuatan tarik dan plastisitas yang sangat tinggi. Komponen utama bubuknya adalah polimetil metakrilat atau kopolimer metil metakrilat-stirena, dan komponen utama cairannya adalah monomer metil metakrilat.
Semen tulang PMMA memiliki kekuatan tarik dan plastisitas yang tinggi, serta cepat mengeras, sehingga pasien dapat segera bangun dari tempat tidur dan melakukan aktivitas rehabilitasi setelah operasi. Plastisitas bentuknya sangat baik, dan operator dapat melakukan plastisitas apa pun sebelum semen tulang mengeras. Material ini memiliki kinerja keamanan yang baik, dan tidak terdegradasi atau diserap oleh tubuh manusia setelah terbentuk di dalam tubuh. Struktur kimianya stabil, dan sifat mekaniknya telah teruji.
Namun, metode ini masih memiliki beberapa kelemahan, seperti terkadang menyebabkan tekanan tinggi di rongga sumsum tulang selama pengisian, yang menyebabkan tetesan lemak masuk ke pembuluh darah dan menyebabkan emboli. Tidak seperti tulang manusia, sendi buatan masih dapat menjadi longgar seiring waktu. Monomer PMMA melepaskan panas selama polimerisasi, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan atau sel di sekitarnya. Bahan-bahan penyusun semen tulang memiliki sifat sitotoksisitas tertentu, dll.
Bahan-bahan dalam semen tulang dapat menyebabkan reaksi alergi, seperti ruam, urtikaria, dispnea, dan gejala lainnya, dan pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi. Tes alergi harus dilakukan sebelum penggunaan untuk menghindari reaksi alergi. Reaksi yang merugikan akibat semen tulang meliputi reaksi alergi semen tulang, kebocoran semen tulang, pelonggaran semen tulang, dan dislokasi. Kebocoran semen tulang dapat menyebabkan peradangan jaringan dan reaksi toksik, bahkan dapat merusak saraf dan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan komplikasi. Fiksasi semen tulang cukup andal dan dapat bertahan lebih dari sepuluh tahun, bahkan lebih dari dua puluh tahun.
Operasi semen tulang adalah operasi minimal invasif yang umum, dan nama ilmiahnya adalah vertebroplasti. Semen tulang merupakan material polimer dengan fluiditas yang baik sebelum mengeras. Semen tulang dapat dengan mudah masuk ke dalam tulang belakang melalui jarum tusuk, dan kemudian berdifusi di sepanjang retakan fraktur internal yang longgar pada tulang belakang; semen tulang mengeras dalam waktu sekitar 10 menit, merekatkan retakan pada tulang, dan semen tulang yang keras dapat berperan sebagai penopang di dalam tulang, sehingga membuat tulang belakang lebih kuat. Seluruh proses perawatan hanya membutuhkan waktu 20-30 menit.
Untuk mencegah difusi setelah injeksi semen tulang, jenis perangkat bedah baru telah diproduksi, yaitu perangkat vertebroplasti. Alat ini membuat sayatan kecil di punggung pasien dan menggunakan jarum tusuk khusus untuk menusuk badan vertebra melalui kulit di bawah pemantauan sinar-X untuk membuat saluran kerja. Kemudian balon dimasukkan untuk membentuk badan vertebra yang patah terkompresi, dan kemudian semen tulang disuntikkan ke dalam badan vertebra untuk mengembalikan penampilan badan vertebra yang patah. Tulang kanselus dalam badan vertebra dipadatkan oleh ekspansi balon untuk membentuk penghalang untuk mencegah kebocoran semen tulang, sekaligus mengurangi tekanan selama injeksi semen tulang, sehingga sangat mengurangi kebocoran semen tulang. Hal ini dapat mengurangi kejadian komplikasi yang berhubungan dengan istirahat di tempat tidur fraktur, seperti pneumonia, luka dekubitus, infeksi saluran kemih, dll., dan menghindari lingkaran setan osteoporosis yang disebabkan oleh kehilangan tulang karena istirahat di tempat tidur jangka panjang.
Jika operasi PKP dilakukan, pasien biasanya harus beristirahat di tempat tidur dalam waktu 2 jam setelah operasi, dan dapat membalikkan badan pada sumbunya. Selama periode ini, jika terdapat sensasi abnormal atau nyeri terus memburuk, dokter harus segera diberitahu.
Catatan:
① Hindari gerakan memutar pinggang dan membungkuk dalam skala besar;
② Hindari duduk atau berdiri dalam jangka waktu lama;
③ Hindari membawa beban atau membungkuk untuk mengambil benda di tanah;
④ Hindari duduk di bangku rendah;
⑤ Mencegah terjatuh dan terulangnya patah tulang.
Waktu posting: 25-Nov-2024
