Semen tulang ortopedi adalah bahan medis yang banyak digunakan dalam bedah ortopedi. Bahan ini terutama digunakan untuk memasang prostesis sendi buatan, mengisi rongga defek tulang, dan memberikan dukungan serta fiksasi dalam pengobatan fraktur. Semen ini mengisi celah antara sendi buatan dan jaringan tulang, mengurangi keausan dan mendistribusikan tegangan, serta meningkatkan efektivitas operasi penggantian sendi.
Kegunaan utama paku semen tulang adalah:
1. Memperbaiki patah tulang: Semen tulang dapat digunakan untuk mengisi dan memperbaiki lokasi patah tulang.
2. Bedah ortopedi: Dalam bedah ortopedi, semen tulang digunakan untuk memperbaiki dan merekonstruksi permukaan sendi.
3. Perbaikan kerusakan tulang: Semen tulang dapat mengisi kerusakan tulang dan mendorong regenerasi jaringan tulang.
Idealnya, semen tulang harus memiliki karakteristik berikut: (1) kemampuan injeksi yang memadai, sifat yang dapat diprogram, kohesi, dan radiopasitas untuk sifat penanganan yang optimal; (2) kekuatan mekanik yang memadai untuk penguatan segera; (3) porositas yang memadai untuk memungkinkan sirkulasi cairan, migrasi sel, dan pertumbuhan tulang baru; (4) osteokonduktivitas dan osteoinduktivitas yang baik untuk mendorong pembentukan tulang baru; (5) biodegradabilitas moderat untuk menyesuaikan penyerapan material semen tulang dengan pembentukan tulang baru; dan (6) kemampuan pengiriman obat yang efisien.
Pada tahun 1970-an, semen tulang telah digunakan untukpersendianSemen tulang dapat digunakan untuk fiksasi prostesis, dan juga dapat digunakan sebagai bahan pengisi dan perbaikan jaringan dalam ortopedi dan kedokteran gigi. Saat ini, semen tulang yang paling banyak digunakan dan diteliti meliputi semen tulang polimetil metakrilat (PMMA), semen tulang kalsium fosfat, dan semen tulang kalsium sulfat. Saat ini, varietas semen tulang yang umum digunakan meliputi semen tulang polimetil metakrilat (PMMA), semen tulang kalsium fosfat, dan semen tulang kalsium sulfat, di mana semen tulang PMMA dan semen tulang kalsium fosfat adalah yang paling umum digunakan. Namun, semen tulang kalsium sulfat memiliki aktivitas biologis yang buruk dan tidak dapat membentuk ikatan kimia antara cangkok kalsium sulfat dan jaringan tulang, serta akan terdegradasi dengan cepat. Semen tulang kalsium sulfat dapat sepenuhnya diserap dalam waktu enam minggu setelah implantasi di dalam tubuh. Degradasi yang cepat ini tidak sesuai dengan proses pembentukan tulang. Oleh karena itu, dibandingkan dengan semen tulang kalsium fosfat, pengembangan dan aplikasi klinis semen tulang kalsium sulfat relatif terbatas. Semen tulang PMMA adalah polimer akrilik yang dibentuk dengan mencampur dua komponen: monomer metil metakrilat cair dan kopolimer metil metakrilat-stirena dinamis. Ia memiliki residu monomer yang rendah, ketahanan lelah dan retak akibat tekanan yang rendah, serta dapat menginduksi pembentukan tulang baru dan mengurangi kejadian reaksi merugikan yang disebabkan oleh fraktur dengan kekuatan tarik dan plastisitas yang sangat tinggi. Komponen utama bubuknya adalah polimetil metakrilat atau kopolimer metil metakrilat-stirena, dan komponen utama cairannya adalah monomer metil metakrilat.
Semen tulang PMMA memiliki kekuatan tarik dan plastisitas yang tinggi, serta mengeras dengan cepat, sehingga pasien dapat bangun dari tempat tidur dan melakukan aktivitas rehabilitasi lebih awal setelah operasi. Semen ini memiliki plastisitas bentuk yang sangat baik, dan operator dapat melakukan plastisitas apa pun sebelum semen tulang mengeras. Material ini memiliki kinerja keamanan yang baik, dan tidak terdegradasi atau diserap oleh tubuh manusia setelah terbentuk di dalam tubuh. Struktur kimianya stabil, dan sifat mekaniknya diakui.
Namun, metode ini masih memiliki beberapa kekurangan, seperti terkadang menyebabkan tekanan tinggi di rongga sumsum tulang selama pengisian, yang menyebabkan tetesan lemak masuk ke pembuluh darah dan menyebabkan emboli. Tidak seperti tulang manusia, sendi buatan masih dapat menjadi longgar seiring waktu. Monomer PMMA melepaskan panas selama polimerisasi, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan atau sel di sekitarnya. Bahan-bahan yang membentuk semen tulang memiliki toksisitas tertentu, dan lain sebagainya.
Bahan-bahan dalam semen tulang dapat menyebabkan reaksi alergi, seperti ruam, urtikaria, dispnea, dan gejala lainnya, dan dalam kasus yang parah, dapat terjadi syok anafilaksis. Tes alergi harus dilakukan sebelum digunakan untuk menghindari reaksi alergi. Reaksi merugikan terhadap semen tulang meliputi reaksi alergi terhadap semen tulang, kebocoran semen tulang, pelonggaran semen tulang, dan dislokasi. Kebocoran semen tulang dapat menyebabkan peradangan jaringan dan reaksi toksik, dan bahkan dapat merusak saraf dan pembuluh darah, yang menyebabkan komplikasi. Fiksasi semen tulang cukup andal dan dapat bertahan lebih dari sepuluh tahun, atau bahkan lebih dari dua puluh tahun.
Operasi semen tulang adalah operasi minimal invasif yang umum, dan nama ilmiahnya adalah vertebroplasti. Semen tulang adalah bahan polimer dengan fluiditas yang baik sebelum mengeras. Semen ini dapat dengan mudah masuk ke dalam tulang belakang melalui jarum tusukan, dan kemudian menyebar di sepanjang retakan internal tulang belakang yang longgar; semen tulang mengeras dalam waktu sekitar 10 menit, merekatkan retakan pada tulang, dan semen tulang yang keras dapat berperan sebagai penopang di dalam tulang, membuat tulang belakang lebih kuat. Seluruh proses perawatan hanya memakan waktu 20-30 menit.
Untuk menghindari difusi setelah injeksi semen tulang, telah diproduksi jenis alat bedah baru, yaitu alat vertebroplasti. Alat ini membuat sayatan kecil di punggung pasien dan menggunakan jarum tusuk khusus untuk menusuk badan vertebra melalui kulit di bawah pengawasan sinar-X untuk membuat saluran kerja. Kemudian balon dimasukkan untuk membentuk badan vertebra yang retak dan terkompresi, lalu semen tulang disuntikkan ke dalam badan vertebra untuk mengembalikan penampilan badan vertebra yang retak. Tulang spons di badan vertebra dipadatkan oleh pengembangan balon untuk membentuk penghalang guna mencegah kebocoran semen tulang, sekaligus mengurangi tekanan selama injeksi semen tulang, sehingga sangat mengurangi kebocoran semen tulang. Hal ini dapat mengurangi kejadian komplikasi yang terkait dengan istirahat di tempat tidur akibat fraktur, seperti pneumonia, luka tekan, infeksi saluran kemih, dll., dan menghindari siklus osteoporosis yang disebabkan oleh kehilangan tulang akibat istirahat di tempat tidur jangka panjang.
Jika operasi PKP dilakukan, pasien biasanya harus beristirahat di tempat tidur selama 2 jam setelah operasi, dan dapat berbalik badan. Selama periode ini, jika ada sensasi abnormal atau nyeri terus memburuk, dokter harus segera diberitahu.
Catatan:
① Hindari aktivitas memutar pinggang dan membungkuk dalam skala besar;
② Hindari duduk atau berdiri dalam waktu lama;
③ Hindari membawa beban berat atau membungkuk untuk mengambil benda di tanah;
④ Hindari duduk di bangku yang rendah;
⑤ Mencegah jatuh dan kambuhnya patah tulang.
Waktu posting: 25 November 2024
