Semen tulang ortopedi merupakan bahan medis yang banyak digunakan dalam bedah ortopedi. Bahan ini terutama digunakan untuk memperbaiki prostesis sendi buatan, mengisi rongga tulang yang rusak, dan memberikan dukungan serta fiksasi dalam perawatan fraktur. Bahan ini mengisi celah antara sendi buatan dan jaringan tulang, mengurangi keausan dan menghilangkan tekanan, serta meningkatkan efek bedah penggantian sendi.
Kegunaan utama paku semen tulang adalah:
1. Memperbaiki fraktur: Semen tulang dapat digunakan untuk mengisi dan memperbaiki lokasi fraktur.
2. Bedah ortopedi: Dalam bedah ortopedi, semen tulang digunakan untuk memperbaiki dan merekonstruksi permukaan sendi.
3. Perbaikan cacat tulang: Semen tulang dapat mengisi cacat tulang dan meningkatkan regenerasi jaringan tulang.
Idealnya, semen tulang harus mempunyai karakteristik berikut: (1) kemampuan injeksi yang memadai, sifat yang dapat diprogram, kohesi, dan radiopak untuk sifat penanganan yang optimal; (2) kekuatan mekanis yang memadai untuk penguatan segera; (3) porositas yang memadai untuk memungkinkan sirkulasi cairan, migrasi sel, dan pertumbuhan tulang baru; (4) osteokonduktivitas dan osteoinduktivitas yang baik untuk meningkatkan pembentukan tulang baru; (5) biodegradabilitas sedang untuk mencocokkan resorpsi bahan semen tulang dengan pembentukan tulang baru; dan (6) kemampuan pengiriman obat yang efisien.
Pada tahun 1970-an, semen tulang telah digunakan untukpersendianfiksasi prostesis, dan juga dapat digunakan sebagai bahan pengisi dan perbaikan jaringan dalam ortopedi dan kedokteran gigi. Saat ini, semen tulang yang paling banyak digunakan dan diteliti meliputi semen tulang polimetil metakrilat (PMMA), semen tulang kalsium fosfat, dan semen tulang kalsium sulfat. Saat ini, jenis semen tulang yang umum digunakan meliputi semen tulang polimetil metakrilat (PMMA), semen tulang kalsium fosfat, dan semen tulang kalsium sulfat, di antaranya semen tulang PMMA dan semen tulang kalsium fosfat adalah yang paling umum digunakan. Namun, semen tulang kalsium sulfat memiliki aktivitas biologis yang buruk dan tidak dapat membentuk ikatan kimia antara cangkokan kalsium sulfat dan jaringan tulang, dan akan terdegradasi dengan cepat. Semen tulang kalsium sulfat dapat diserap sepenuhnya dalam waktu enam minggu setelah implantasi di dalam tubuh. Degradasi yang cepat ini tidak sesuai dengan proses pembentukan tulang. Oleh karena itu, dibandingkan dengan semen tulang kalsium fosfat, pengembangan dan aplikasi klinis semen tulang kalsium sulfat relatif terbatas. Semen tulang PMMA adalah polimer akrilik yang dibentuk dengan mencampur dua komponen: monomer metil metakrilat cair dan kopolimer metil metakrilat-stirena dinamis. Produk ini memiliki residu monomer yang rendah, ketahanan terhadap kelelahan dan retak akibat tekanan yang rendah, serta dapat mendorong pembentukan tulang baru dan mengurangi kejadian reaksi yang merugikan yang disebabkan oleh fraktur dengan kekuatan tarik dan plastisitas yang sangat tinggi. Komponen utama bubuknya adalah polimetil metakrilat atau kopolimer metil metakrilat-stirena, dan komponen utama cairannya adalah monomer metil metakrilat.
Semen tulang PMMA memiliki kekuatan tarik dan plastisitas yang tinggi, serta cepat mengeras, sehingga pasien dapat bangun dari tempat tidur dan melakukan aktivitas rehabilitasi segera setelah operasi. Semen ini memiliki plastisitas bentuk yang sangat baik, dan operator dapat melakukan plastisitas apa pun sebelum semen tulang mengeras. Material ini memiliki kinerja keamanan yang baik, dan tidak terdegradasi atau diserap oleh tubuh manusia setelah terbentuk di dalam tubuh. Struktur kimianya stabil, dan sifat mekanisnya dikenali.
Namun, masih ada beberapa kekurangannya, seperti terkadang menyebabkan tekanan tinggi di rongga sumsum tulang selama pengisian, menyebabkan tetesan lemak masuk ke pembuluh darah dan menyebabkan emboli. Tidak seperti tulang manusia, sendi buatan masih bisa menjadi longgar seiring berjalannya waktu. Monomer PMMA melepaskan panas selama polimerisasi, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan atau sel di sekitarnya. Bahan-bahan yang membentuk semen tulang memiliki sitotoksisitas tertentu, dll.
Bahan-bahan dalam semen tulang dapat menyebabkan reaksi alergi, seperti ruam, urtikaria, dispnea, dan gejala lainnya, dan pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi. Tes alergi harus dilakukan sebelum penggunaan untuk menghindari reaksi alergi. Reaksi yang merugikan terhadap semen tulang meliputi reaksi alergi semen tulang, kebocoran semen tulang, pelonggaran semen tulang, dan dislokasi. Kebocoran semen tulang dapat menyebabkan peradangan jaringan dan reaksi toksik, dan bahkan dapat merusak saraf dan pembuluh darah, yang menyebabkan komplikasi. Fiksasi semen tulang cukup andal dan dapat bertahan selama lebih dari sepuluh tahun, atau bahkan lebih dari dua puluh tahun.
Operasi semen tulang merupakan operasi minimal invasif yang umum, dan nama ilmiahnya adalah vertebroplasti. Semen tulang merupakan material polimer dengan fluiditas yang baik sebelum pemadatan. Semen tulang dapat dengan mudah masuk ke dalam tulang belakang melalui jarum tusuk, dan kemudian menyebar di sepanjang retakan fraktur internal yang longgar pada tulang belakang; semen tulang mengeras dalam waktu sekitar 10 menit, menempelkan retakan pada tulang, dan semen tulang yang keras dapat memainkan peran pendukung di dalam tulang, membuat tulang belakang lebih kuat. Seluruh proses perawatan hanya memakan waktu 20-30 menit.
Untuk menghindari difusi setelah penyuntikan semen tulang, jenis perangkat bedah baru telah diproduksi, yaitu perangkat vertebroplasti. Perangkat ini membuat sayatan kecil di punggung pasien dan menggunakan jarum tusuk khusus untuk menusuk badan vertebra melalui kulit di bawah pemantauan sinar-X untuk membuat saluran kerja. Kemudian balon dimasukkan untuk membentuk badan vertebra yang retak terkompresi, dan kemudian semen tulang disuntikkan ke dalam badan vertebra untuk mengembalikan tampilan badan vertebra yang retak. Tulang kanselus di badan vertebra dipadatkan oleh ekspansi balon untuk membentuk penghalang untuk mencegah kebocoran semen tulang, sekaligus mengurangi tekanan selama penyuntikan semen tulang, sehingga sangat mengurangi kebocoran semen tulang. Perangkat ini dapat mengurangi kejadian komplikasi yang terkait dengan istirahat di tempat tidur akibat fraktur, seperti pneumonia, luka tekan, infeksi saluran kemih, dll., dan menghindari lingkaran setan osteoporosis yang disebabkan oleh pengeroposan tulang karena istirahat di tempat tidur jangka panjang.
Jika operasi PKP dilakukan, pasien biasanya harus beristirahat di tempat tidur dalam waktu 2 jam setelah operasi, dan dapat membalikkan badan pada sumbunya. Selama periode ini, jika ada sensasi yang tidak normal atau rasa sakit terus memburuk, dokter harus segera diberi tahu.
Catatan:
① Hindari gerakan memutar pinggang dan membungkuk dalam skala besar;
② Hindari duduk atau berdiri dalam jangka waktu lama;
③ Hindari membawa beban atau membungkuk untuk mengambil benda di tanah;
④ Hindari duduk di bangku rendah;
⑤ Mencegah terjatuh dan terulangnya patah tulang.
Waktu posting: 25-Nov-2024
