Pada awal 1990 -an, para sarjana asing memimpin dalam menggunakan jangkar jahitan untuk memperbaiki struktur seperti rotator cuff di bawah artroskopi. Teori ini berasal dari prinsip pendukung "objek tenggelam" bawah tanah di Texas Selatan, AS, yaitu, dengan menarik kawat baja bawah tanah pada sudut tenggelam 45 ° ke tanah, bangunan bawah tanah dengan kuat ditetapkan pada "objek tenggelam" di ujung lain kawat baja.
Kedokteran olahraga berasal dari traumatologi ortopedi. Ini adalah aplikasi kedokteran dan olahraga multidisiplin dasar dan klinis. Tujuannya adalah untuk mencapai perbaikan fungsional maksimum dengan trauma minimal, termasuk cedera meniskus, cedera ligamen cruciate, robekan rotator cuff, ketidakstabilan dislokasi bahu, cedera tamparan, dll.
Anchor adalah perangkat medis yang biasa digunakan dalam kedokteran olahraga dan bedah ortopedi. Hal ini terutama digunakan untuk memperbaiki jaringan lunak (seperti tendon, ligamen, dll.) Untuk meningkatkan tulang untuk mempromosikan penyembuhan dan pemulihan jaringan. Jangkar biasanya terbuat dari bahan biokompatibel untuk memastikan keamanan dan stabilitas dalam tubuh.
Menurut klasifikasi material jangkar, ada dua kategori utama: jangkar yang tidak dapat terurai dan jangkar yang dapat terurai secara hayati.
Bahan utama jangkar yang tidak dapat terurai adalah titanium, paduan nikel-titanium, stainless steel, titanium dan asam poli-l-laktat; Sebagian besar jangkar jahitan yang digunakan dalam praktik klinis terbuat dari bahan logam, yang memiliki keunggulan kekuatan penahan yang baik, implantasi yang mudah dan evaluasi sinar-X yang mudah.
Bahan utama jangkar biodegradable adalah asam poli-d-laktat, asam poli-l-laktat, asam poliglikat, dll. Dibandingkan dengan jangkar yang tidak dapat terurai, jangkar yang dapat terurai secara hayati mudah direvisi, memiliki sedikit gangguan dengan gambar, dan dapat diserap. Mereka juga dapat digunakan untuk anak -anak.
Bahan utama jangkar
1. Jangkar logam
• Bahan: terutama bahan logam seperti paduan titanium.
• Fitur: Kuat dan tahan lama, mampu memberikan efek fiksasi yang stabil. Namun, artefak pencitraan dapat terjadi dan ada risiko jatuh.
2. Jangkar yang dapat diserap
• Bahan: Bahan yang dapat diserap seperti asam polilaktat (PLLA).
• Fitur: Secara bertahap terdegradasi dalam tubuh, tidak ada operasi sekunder yang diperlukan untuk dihilangkan. Namun, laju degradasi mungkin tidak stabil, dan kekuatan fiksasi dapat menurun dari waktu ke waktu.
3. Polyetheretherketone (Peek) jangkar
• Bahan: Polimer berkinerja tinggi seperti Polyetheretherketone.
• Fitur: Memberikan kekuatan tubuh kuku yang lebih tinggi dan sifat mekanik, sementara memiliki biokompatibilitas yang baik dan efek pencitraan pasca operasi yang ideal.
4. Jangkar semua-jangkar
• Komposisi: Terutama terdiri dari inserter, jangkar dan jahitan.
• Fitur: ukurannya sangat kecil, tekstur lembut, cocok untuk situasi di mana massa tulang asli hilang atau situs implan terbatas.
Menurut karakteristik desain jangkar, mereka dapat dibagi menjadi dua kategori: jangkar yang diikat dan jangkar tanpa knot (seperti jahitan penuh):
1. Jangkar yang diikat
Jangkar yang diikat adalah jenis jangkar tradisional, ditandai dengan bagian jahitan yang terhubung ke ekor jangkar. Dokter perlu melewati jahitan melalui jaringan lunak dengan jarum dan mengikat simpul untuk memperbaiki jaringan lunak ke jangkar, yaitu permukaan tulang.
• Bahan: Jangkar yang diikat biasanya terbuat dari bahan yang tidak dapat diserap (seperti paduan titanium) atau bahan yang dapat diserap (seperti asam polilaktat).
• Mekanisme aksi: Jangkar diperbaiki di tulang melalui benang atau sayap ekspansi, sedangkan jahitan digunakan untuk menghubungkan jaringan lunak ke jangkar, dan efek fiksasi yang stabil terbentuk setelah mengikat simpul.
• Keuntungan dan Kekurangan: Keuntungan dari jangkar yang diikat adalah bahwa efek fiksasi dapat diandalkan dan cocok untuk berbagai cedera jaringan lunak. Namun, proses simpul dapat meningkatkan kompleksitas dan waktu operasi, dan keberadaan simpul dapat menyebabkan konsentrasi tegangan lokal, meningkatkan risiko kerusakan jahitan atau pelonggaran jangkar.
2. Jangkar Tanpa Knot
Jangkar Knotless, terutama jangkar jahitan penuh, adalah jenis jangkar baru yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir. Karakteristiknya adalah bahwa seluruh jangkar terdiri dari jahitan, dan fiksasi jaringan lunak dapat dicapai tanpa mengikat simpul.
• Bahan: Jangkar jahitan penuh biasanya menggunakan bahan jahitan lembut dan kuat, seperti serat polietilen berat molekul ultra-tinggi (UHMWPE).
• Mekanisme aksi: Jangkar jahitan penuh dapat langsung tertanam dalam jaringan tulang melalui struktur jahitan khusus dan metode implantasi, sambil menggunakan ketegangan jahitan untuk memperbaiki jaringan lunak dengan erat ke permukaan tulang. Karena tidak perlu mengikat simpul, kompleksitas dan waktu operasi berkurang, dan risiko kerusakan jahitan dan pelonggaran jangkar juga berkurang.
• Keuntungan dan Kekurangan: Keuntungan jangkar jahitan penuh adalah operasi bedah sederhana, efek fiksasi yang andal dan sedikit kerusakan pada jaringan lunak. Namun, karena struktur khusus, ia memiliki persyaratan tinggi untuk teknik bedah dan lokasi implantasi. Selain itu, harga jangkar jahitan penuh mungkin relatif tinggi, yang meningkatkan beban keuangan pada pasien.
Jangkar banyak digunakan dalam berbagai operasi obat olahraga, seperti perbaikan rotator cuff, fiksasi tendon, rekonstruksi ligamen, dll. Berikut ini adalah pengantar aplikasi bedah jangkar menggunakan perbaikan rotator cuff sebagai contoh:
• Langkah -langkah Bedah: Pertama, dokter akan membersihkan dan menyiapkan situs cedera rotator cuff; Kemudian, implan jangkar di posisi yang sesuai; Kemudian, gunakan jahitan untuk memperbaiki jaringan rotator cuff ke jangkar; Akhirnya, jahitan dan perban.
• Efek bedah: Melalui fiksasi jangkar, stabilitas dan fungsi jaringan rotator cuff dapat dipulihkan, mempromosikan pemulihan pasien.
Keuntungan, Kerugian dan Tindakan Tindakan Jangkar
Keuntungan
• Memberikan fiksasi yang stabil.
• Berlaku untuk berbagai cedera jaringan lunak.
• Beberapa jangkar dapat diserap dan tidak memerlukan operasi sekunder untuk dihilangkan.
Kerugian
• Jangkar logam dapat menghasilkan artefak pencitraan.
• Tingkat degradasi jangkar yang dapat diserap mungkin tidak stabil.
• Ada risiko detasemen jangkar atau kerusakan jahitan.
Jangkar obat olahraga dapat digunakan untuk operasi berikut:
1. Epicondylitis lateral berulang (siku tenis) yang belum diobati secara efektif selama beberapa kali: ketika perawatan konservatif tidak efektif, pengobatan bedah dapat dipilih, dan jangkar dapat digunakan untuk menghubungkan kembali titik penyisipan radial carpi brevis ke epikondoli lateral humerus.
2. Air mata tendon bisep distal: air mata yang disebabkan oleh rentang gerak abnormal, traksi, dampak, dll. Dapat diobati dengan jangkar kawat. Dua jangkar terkubur dalam tuberositas radial, dan kawat ekor dijahit ke tunggul tendon bisep.
3. Ligamen kolateral siku pecah: dislokasi posterior siku sering disertai dengan cedera ligamen kolateral ulnaris, terutama cedera bundel anterior. Untuk cedera ligamen kolateral siku, lebih banyak sarjana cenderung lebih suka perawatan bedah dini. Metode jangkar kawat digunakan untuk kasar permukaan tulang tempat ligamen terpasang. Setelah pendarahan segar, jangkar disekrup ke permukaan tulang di mana ligamen terpasang, dan kawat yang dikepang di ujung kuku digunakan untuk mengepang tunggul ligamen dan mengencangkannya atau memperbaiki ligamen dengan jarum.
4. Fraktur titik perlekatan inferior dari ligamentum cruciate: Anterior cruciate ligament (ACL) titik lampiran tibialis fraktur avulsi adalah jenis khusus cedera ACL dan harus diperbaiki lebih awal. Penggunaan metode jangkar kawat memiliki berbagai indikasi dan tidak dibatasi oleh ukuran fragmen fraktur. Tidak memerlukan fluoroskopi intraoperatif untuk menyesuaikan arah sekrup. Operasi relatif sederhana dan waktu operasi disingkat.
5. Ketidakstabilan Patellar: Disebabkan oleh kelainan anatomi tulang dan pembatasan jaringan lunak yang tidak mencukupi. Sebagian besar sarjana menganjurkan perawatan bedah aktif menggunakan jangkar kawat.
6. Patellar Inferior Kutub Fraktur: Teknologi jangkar kawat dapat digunakan untuk mengobati fraktur kutub inferior patellar. Dengan memperbaiki fraktur kutub inferior patellar dan menenun dan menjahit ligamentum patellar, integritas mekanisme ekstensor lutut dapat dipulihkan dan panjang fisiologis yang efektif dari mekanisme ekstensor lutut dapat dipertahankan.
7. Cocok untuk koneksi dan fiksasi tulang dan jaringan lunak di lutut, sumsum tulang belakang, bahu, siku, pergelangan kaki, kaki, pergelangan tangan dan operasi tangan: jangkar memiliki desain benang bergelombang, yang mudah ditanamkan dan memberikan resistensi tarik yang lebih kuat, dan cocok untuk pembedahan di berbagai bagian.
Tindakan pencegahan
• Kondisi tulang pasien dan struktur anatomi situs bedah harus sepenuhnya dievaluasi sebelum operasi.
• Pilih jenis jangkar yang sesuai dan spesifikasi untuk memastikan efek bedah.
• Latihan rehabilitasi yang tepat harus dilakukan setelah operasi untuk mempromosikan fungsi penyembuhan dan pemulihan jaringan.
Singkatnya, jangkar memainkan peran penting dalam kedokteran olahraga. Dengan memilih jenis jangkar yang sesuai dan spesifikasi dan mengikuti langkah -langkah dan tindakan pencegahan bedah yang benar, efek bedah dapat dipastikan dan pemulihan pasien dapat dipromosikan.
Waktu posting: Des-17-2024
