Pada awal tahun 1990-an, para ilmuwan asing memimpin penggunaan jangkar jahitan untuk memperbaiki struktur seperti manset rotator di bawah artroskopi. Teori ini berasal dari prinsip penyangga "objek tenggelam" di bawah tanah di Texas Selatan, AS, yaitu, dengan menarik kawat baja bawah tanah pada sudut tenggelam 45° ke tanah, bangunan bawah tanah terpasang dengan kuat pada "objek tenggelam" di ujung lain kawat baja.
Kedokteran olahraga berasal dari traumatologi ortopedi. Ini adalah aplikasi komprehensif multidisiplin dasar dan klinis dari kedokteran dan olahraga. Tujuannya adalah untuk mencapai perbaikan fungsional maksimum dengan trauma minimal, termasuk cedera meniskus, cedera ligamen krusiatum, robekan rotator cuff, ketidakstabilan dislokasi bahu, cedera SLAP, dll. semuanya berada dalam ruang lingkup perawatan kedokteran olahraga.
Jangkar adalah alat medis yang umum digunakan dalam kedokteran olahraga dan bedah ortopedi. Alat ini terutama digunakan untuk mengikat jaringan lunak (seperti tendon, ligamen, dll.) ke tulang untuk mempercepat penyembuhan dan pemulihan jaringan. Jangkar biasanya terbuat dari bahan yang biokompatibel untuk memastikan keamanan dan stabilitas dalam tubuh.
Menurut klasifikasi bahan jangkar, ada dua kategori utama: jangkar yang tidak dapat terurai secara hayati dan jangkar yang dapat terurai secara hayati.
Bahan utama jangkar yang tidak dapat terurai secara hayati adalah titanium, paduan nikel-titanium, baja tahan karat, titanium, dan asam poli-L-laktat; sebagian besar jangkar jahitan yang digunakan dalam praktik klinis terbuat dari bahan logam, yang memiliki keunggulan daya tahan yang baik, implantasi yang mudah, dan evaluasi sinar-X yang mudah.
Bahan utama jangkar biodegradable adalah asam poli-D-laktat, asam poli-L-laktat, asam poliglikolat, dll. Dibandingkan dengan jangkar non-biodegradable, jangkar biodegradable mudah direvisi, memiliki sedikit gangguan pada gambar, dan dapat diserap. Jangkar ini juga dapat digunakan untuk anak-anak.
Bahan utama jangkar
1. Jangkar logam
• Material: Terutama material logam seperti paduan titanium.
• Fitur: Kuat dan tahan lama, mampu memberikan efek fiksasi yang stabil. Namun, artefak pencitraan dapat terjadi dan ada risiko terjatuh.
2. Jangkar yang dapat diserap
• Bahan: bahan yang dapat diserap seperti asam polilaktat (PLLA).
• Fitur: Terdegradasi secara bertahap di dalam tubuh, tidak memerlukan operasi sekunder untuk pengangkatan. Namun, laju degradasi mungkin tidak stabil, dan kekuatan fiksasi dapat menurun seiring waktu.
3. Jangkar polietereterketon (PEEK)
• Bahan: polimer berkinerja tinggi seperti polietereterketon.
• Fitur: Memberikan kekuatan tubuh kuku dan sifat mekanis yang lebih tinggi, sekaligus memiliki biokompatibilitas yang baik dan efek pencitraan pascaoperasi yang ideal.
4. Jangkar semua jahitan
• Komposisi: Terutama terdiri dari inserter, anchor dan suture.
• Fitur: Ukurannya sangat kecil, teksturnya lembut, cocok untuk situasi di mana massa tulang asli hilang atau lokasi implan terbatas.
Berdasarkan karakteristik desain jangkar, jangkar dapat dibagi menjadi dua kategori: jangkar bersimpul dan jangkar tanpa simpul (seperti jangkar jahitan penuh):
1. Jangkar yang diikat
Jangkar bersimpul adalah jenis jangkar tradisional, yang ditandai dengan bagian jahitan yang terhubung ke ekor jangkar. Dokter perlu memasukkan jahitan melalui jaringan lunak dengan jarum dan mengikat simpul untuk memperbaiki jaringan lunak ke jangkar, yaitu permukaan tulang.
• Bahan: Jangkar yang diikat biasanya terbuat dari bahan yang tidak dapat diserap (seperti paduan titanium) atau bahan yang dapat diserap (seperti asam polilaktat).
• Mekanisme kerja: Jangkar dipasang di tulang melalui benang atau sayap ekspansi, sedangkan jahitan digunakan untuk menghubungkan jaringan lunak ke jangkar, dan efek fiksasi yang stabil terbentuk setelah simpul diikat.
• Keuntungan dan kerugian: Keuntungan jangkar bersimpul adalah efek fiksasinya dapat diandalkan dan cocok untuk berbagai cedera jaringan lunak. Namun, proses pengikatan simpul dapat meningkatkan kompleksitas dan waktu operasi, dan keberadaan simpul dapat menyebabkan konsentrasi tegangan lokal, sehingga meningkatkan risiko putusnya jahitan atau mengendurnya jangkar.
2. Jangkar tanpa simpul
Jangkar tanpa simpul, khususnya jangkar jahitan penuh, merupakan jenis jangkar baru yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir. Karakteristiknya adalah seluruh jangkar tersusun dari jahitan, dan fiksasi jaringan lunak dapat dicapai tanpa mengikat simpul.
• Bahan: Jangkar jahitan penuh biasanya menggunakan bahan jahitan yang lembut dan kuat, seperti serat polietilena berat molekul ultra tinggi (UHMWPE).
• Mekanisme kerja: Jangkar jahitan penuh dapat langsung ditanamkan ke dalam jaringan tulang melalui struktur jahitan khusus dan metode pemasangannya, sambil menggunakan tegangan jahitan untuk mengikat jaringan lunak dengan kuat ke permukaan tulang. Karena tidak perlu mengikat simpul, kerumitan dan waktu operasi berkurang, dan risiko jahitan putus dan jangkar mengendur juga berkurang.
• Keuntungan dan kerugian: Keuntungan jangkar jahitan penuh adalah operasi bedah yang sederhana, efek fiksasi yang andal, dan kerusakan jaringan lunak yang minimal. Namun, karena strukturnya yang khusus, jangkar ini memiliki persyaratan yang tinggi untuk teknik bedah dan lokasi implantasi. Selain itu, harga jangkar jahitan penuh mungkin relatif tinggi, yang menambah beban keuangan pasien.
Jangkar banyak digunakan dalam berbagai operasi kedokteran olahraga, seperti perbaikan rotator cuff, fiksasi tendon, rekonstruksi ligamen, dll. Berikut ini adalah pengantar tentang aplikasi bedah jangkar menggunakan perbaikan rotator cuff sebagai contoh:
• Langkah pembedahan: Pertama, dokter akan membersihkan dan menyiapkan lokasi cedera rotator cuff; kemudian, menanamkan jangkar pada posisi yang tepat; kemudian, menggunakan jahitan untuk memperbaiki jaringan rotator cuff ke jangkar; terakhir, menjahit dan membalut.
• Efek pembedahan: Melalui fiksasi jangkar, stabilitas dan fungsi jaringan otot rotator dapat dipulihkan, sehingga mempercepat pemulihan pasien.
Keuntungan, Kerugian dan Tindakan Pencegahan Jangkar
Keuntungan
• Memberikan fiksasi yang stabil.
• Berlaku untuk berbagai cedera jaringan lunak.
• Beberapa jangkar dapat diserap dan tidak memerlukan pembedahan sekunder untuk pengangkatannya.
Kekurangan
• Jangkar logam dapat menghasilkan artefak pencitraan.
• Tingkat degradasi jangkar yang dapat diserap mungkin tidak stabil.
• Ada risiko lepasnya jangkar atau putusnya jahitan.
Jangkar kedokteran olahraga dapat digunakan untuk operasi berikut ini:
1. Epicondylitis lateral berulang (siku tenis) yang belum diobati secara efektif selama beberapa kali: Bila pengobatan konservatif tidak efektif, pengobatan bedah dapat dipilih, dan jangkar dapat digunakan untuk menyambung kembali titik penyisipan ekstensor radial karpi brevis ke epikondilus lateral humerus.
2. Robekan tendon bisep distal: Robekan yang disebabkan oleh rentang gerak abnormal, tarikan, benturan, dll. dapat diobati dengan jangkar kawat. Dua jangkar ditanam di tuberositas radial, dan kawat ekor dijahit ke tunggul tendon bisep.
3. Ruptur ligamen kolateral siku: Dislokasi posterior siku sering kali disertai dengan cedera ligamen kolateral ulnaris, terutama cedera bundel anterior. Untuk cedera ligamen kolateral siku, lebih banyak ahli cenderung lebih memilih perawatan bedah dini. Metode jangkar kawat digunakan untuk membuat permukaan tulang tempat ligamen menempel menjadi kasar. Setelah pendarahan baru, jangkar disekrup ke permukaan tulang tempat ligamen menempel, dan kawat yang dikepang di ujung paku digunakan untuk mengepang tunggul ligamen dan mengencangkannya atau memperbaiki ligamen dengan jarum.
4. Fraktur titik perlekatan inferior ligamen cruciatum: Fraktur avulsi titik perlekatan tibial ligamen cruciatum anterior (ACL) merupakan jenis cedera ACL khusus dan harus segera diperbaiki. Penggunaan metode jangkar kawat memiliki berbagai indikasi dan tidak dibatasi oleh ukuran fragmen fraktur. Tidak memerlukan fluoroskopi intraoperatif untuk menyesuaikan arah sekrup. Operasinya relatif sederhana dan waktu operasi pun dipersingkat.
5. Ketidakstabilan patela: disebabkan oleh kelainan anatomi tulang dan pembatasan jaringan lunak yang tidak memadai. Sebagian besar ahli menganjurkan perawatan bedah aktif menggunakan jangkar kawat.
6. Fraktur kutub inferior patela: Teknologi jangkar kawat dapat digunakan untuk mengobati fraktur kutub inferior patela. Dengan memperbaiki fraktur kutub inferior patela dan menenun serta menjahit ligamen patela, integritas mekanisme ekstensor lutut dapat dipulihkan dan panjang fisiologis mekanisme ekstensor lutut yang efektif dapat dipertahankan.
7. Cocok untuk penyambungan dan fiksasi tulang serta jaringan lunak pada operasi lutut, sumsum tulang belakang, bahu, siku, pergelangan kaki, kaki, pergelangan tangan, dan tangan: Jangkar memiliki desain ulir bergelombang, yang mudah ditanamkan dan memberikan ketahanan tarikan yang lebih kuat, dan cocok untuk operasi di berbagai bagian tubuh.
Tindakan pencegahan
• Kondisi tulang pasien dan struktur anatomi lokasi pembedahan harus dievaluasi sepenuhnya sebelum operasi.
• Pilih jenis dan spesifikasi jangkar yang tepat untuk memastikan efek bedah.
• Latihan rehabilitasi yang tepat harus dilakukan setelah operasi untuk mendorong penyembuhan jaringan dan mengembalikan fungsi.
Singkatnya, jangkar memainkan peran penting dalam pengobatan olahraga. Dengan memilih jenis dan spesifikasi jangkar yang tepat serta mengikuti langkah-langkah dan tindakan pencegahan bedah yang tepat, efek pembedahan dapat dipastikan dan pemulihan pasien dapat ditingkatkan.
Waktu posting: 17-Des-2024
