Pada awal tahun 1990-an, para sarjana asing mempelopori penggunaan jangkar jahitan untuk memperbaiki struktur seperti rotator cuff di bawah artroskopi. Teori ini berasal dari prinsip penyangga "benda tenggelam" bawah tanah di Texas Selatan, AS, yaitu, dengan menarik kawat baja bawah tanah pada sudut tenggelam 45° ke tanah, bangunan bawah tanah tersebut terpasang dengan kuat pada "benda tenggelam" di ujung lain kawat baja.
Kedokteran olahraga berasal dari traumatologi ortopedi. Ini adalah aplikasi komprehensif multidisiplin dasar dan klinis dari kedokteran dan olahraga. Tujuannya adalah untuk mencapai perbaikan fungsional maksimal dengan trauma minimal, termasuk cedera meniskus, cedera ligamen krusiatum, robekan rotator cuff, instabilitas dislokasi bahu, cedera SLAP, dll., semuanya termasuk dalam lingkup pengobatan kedokteran olahraga.
Anchor adalah alat medis yang umum digunakan dalam kedokteran olahraga dan bedah ortopedi. Fungsinya terutama untuk menahan jaringan lunak (seperti tendon, ligamen, dll.) pada tulang guna mendorong penyembuhan dan pemulihan jaringan. Anchor biasanya terbuat dari bahan biokompatibel untuk memastikan keamanan dan stabilitas di dalam tubuh.
Berdasarkan klasifikasi material jangkar, terdapat dua kategori utama: jangkar yang tidak dapat terurai secara hayati dan jangkar yang dapat terurai secara hayati.
Bahan utama jangkar yang tidak dapat terurai secara hayati adalah titanium, paduan nikel-titanium, baja tahan karat, titanium, dan asam poli-L-laktat; sebagian besar jangkar jahitan yang digunakan dalam praktik klinis terbuat dari bahan logam, yang memiliki keunggulan daya cengkeram yang baik, mudah ditanamkan, dan mudah dievaluasi dengan sinar-X.
Bahan utama jangkar yang dapat terurai secara hayati adalah asam poli-D-laktat, asam poli-L-laktat, asam poliglikolat, dan lain-lain. Dibandingkan dengan jangkar yang tidak dapat terurai secara hayati, jangkar yang dapat terurai secara hayati mudah direvisi, sedikit mengganggu citra, dan dapat diserap. Jangkar ini juga dapat digunakan untuk anak-anak.
Bahan utama jangkar
1. Jangkar logam
• Material: Terutama material logam seperti paduan titanium.
• Fitur: Kuat dan tahan lama, mampu memberikan efek fiksasi yang stabil. Namun, artefak pencitraan mungkin terjadi dan ada risiko terlepas.
2. Jangkar yang dapat diserap
• Bahan: bahan yang dapat diserap seperti asam polilaktat (PLLA).
• Fitur: Terdegradasi secara bertahap di dalam tubuh, tidak diperlukan operasi sekunder untuk pengangkatan. Namun, laju degradasi mungkin tidak stabil, dan kekuatan fiksasi dapat menurun seiring waktu.
3. Jangkar Polietereterketon (PEEK)
• Bahan: polimer berkinerja tinggi seperti polietereterketon.
• Fitur: Memberikan kekuatan dan sifat mekanik kuku yang lebih tinggi, sekaligus memiliki biokompatibilitas yang baik dan efek pencitraan pasca operasi yang ideal.
4. Jangkar jahitan penuh
• Komposisi: Terutama terdiri dari alat penyisip, jangkar, dan benang jahit.
• Fitur: Ukuran sangat kecil, tekstur lembut, cocok untuk situasi di mana massa tulang asli hilang atau lokasi implantasi terbatas.
Berdasarkan karakteristik desain jangkar, dapat dibagi menjadi dua kategori: jangkar simpul dan jangkar tanpa simpul (seperti jahitan penuh):
1. Jangkar yang diikat simpul
Jangkar simpul adalah jenis jangkar tradisional, yang dicirikan oleh bagian benang jahit yang terhubung ke ujung jangkar. Dokter perlu memasukkan benang jahit melalui jaringan lunak dengan jarum dan mengikat simpul untuk menempelkan jaringan lunak ke jangkar, yaitu permukaan tulang.
• Material: Jangkar simpul biasanya terbuat dari bahan yang tidak dapat diserap (seperti paduan titanium) atau bahan yang dapat diserap (seperti asam polilaktat).
• Mekanisme kerja: Jangkar dipasang pada tulang melalui benang atau sayap ekspansi, sementara benang jahit digunakan untuk menghubungkan jaringan lunak ke jangkar, dan efek fiksasi yang stabil terbentuk setelah simpul diikat.
• Kelebihan dan kekurangan: Kelebihan jangkar simpul adalah efek fiksasinya yang andal dan cocok untuk berbagai cedera jaringan lunak. Namun, proses pembuatan simpul dapat meningkatkan kompleksitas dan waktu operasi, dan keberadaan simpul dapat menyebabkan konsentrasi tegangan lokal, meningkatkan risiko putusnya jahitan atau kelonggaran jangkar.
2. Jangkar tanpa simpul
Anchor tanpa simpul, terutama anchor jahitan penuh, adalah jenis anchor baru yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir. Ciri khasnya adalah seluruh anchor terdiri dari benang jahit, dan fiksasi jaringan lunak dapat dicapai tanpa mengikat simpul.
• Bahan: Jangkar jahitan penuh biasanya menggunakan bahan jahitan yang lembut dan kuat, seperti serat polietilen berat molekul ultra tinggi (UHMWPE).
• Mekanisme kerja: Jangkar jahitan penuh dapat langsung ditanamkan ke dalam jaringan tulang melalui struktur jahitan dan metode implantasi khusus, sambil menggunakan tegangan jahitan untuk mengikat jaringan lunak dengan kuat ke permukaan tulang. Karena tidak perlu mengikat simpul, kompleksitas dan waktu operasi berkurang, dan risiko putusnya jahitan serta kelonggaran jangkar juga berkurang.
• Kelebihan dan kekurangan: Kelebihan jangkar jahitan penuh adalah operasi bedah yang sederhana, efek fiksasi yang andal, dan kerusakan jaringan lunak yang minimal. Namun, karena strukturnya yang khusus, ia memiliki persyaratan tinggi untuk teknik bedah dan lokasi implantasi. Selain itu, harga jangkar jahitan penuh mungkin relatif tinggi, yang meningkatkan beban keuangan pada pasien.
Jangkar banyak digunakan dalam berbagai operasi kedokteran olahraga, seperti perbaikan manset rotator, fiksasi tendon, rekonstruksi ligamen, dll. Berikut ini adalah pengenalan aplikasi bedah jangkar dengan menggunakan perbaikan manset rotator sebagai contoh:
• Langkah-langkah pembedahan: Pertama, dokter akan membersihkan dan mempersiapkan lokasi cedera rotator cuff; kemudian, menanamkan jangkar pada posisi yang tepat; selanjutnya, menggunakan jahitan untuk menempelkan jaringan rotator cuff ke jangkar; terakhir, menjahit dan membalut.
• Efek pembedahan: Melalui fiksasi jangkar, stabilitas dan fungsi jaringan rotator cuff dapat dipulihkan, sehingga mempercepat pemulihan pasien.
Keuntungan, Kerugian, dan Pencegahan Penggunaan Jangkar
Keuntungan
• Memberikan fiksasi yang stabil.
• Dapat diterapkan pada berbagai cedera jaringan lunak.
• Beberapa jangkar dapat diserap dan tidak memerlukan operasi sekunder untuk pengangkatannya.
Kekurangan
• Jangkar logam dapat menghasilkan artefak pencitraan.
• Tingkat degradasi jangkar yang dapat diserap mungkin tidak stabil.
• Terdapat risiko lepasnya jangkar atau putusnya jahitan.
Alat penahan dalam kedokteran olahraga dapat digunakan untuk operasi berikut:
1. Epikondilitis lateral berulang (tennis elbow) yang belum diobati secara efektif beberapa kali: Jika pengobatan konservatif tidak efektif, pengobatan bedah dapat dipilih, dan jangkar dapat digunakan untuk menghubungkan kembali titik insersi otot radial extensor carpi brevis ke epikondilus lateral humerus.
2. Robekan tendon bisep distal: Robekan yang disebabkan oleh rentang gerak abnormal, tarikan, benturan, dll., dapat diobati dengan jangkar kawat. Dua jangkar ditanam di tuberositas radial, dan kawat ujungnya dijahit ke puntung tendon bisep.
3. Robekan ligamen kolateral siku: Dislokasi posterior siku sering disertai dengan cedera ligamen kolateral ulnaris, terutama cedera berkas anterior. Untuk cedera ligamen kolateral siku, lebih banyak ahli cenderung lebih memilih pengobatan bedah dini. Metode jangkar kawat digunakan untuk menghaluskan permukaan tulang tempat ligamen menempel. Setelah pendarahan segar, jangkar disekrupkan ke permukaan tulang tempat ligamen menempel, dan kawat jalinan di ujung jangkar digunakan untuk menjalin sisa ligamen dan mengencangkannya atau memperbaiki ligamen dengan jarum.
4. Fraktur titik perlekatan inferior ligamen krusiatum: Fraktur avulsi titik perlekatan tibialis ligamen krusiatum anterior (ACL) merupakan jenis cedera ACL khusus dan harus diperbaiki sedini mungkin. Penggunaan metode jangkar kawat memiliki berbagai indikasi dan tidak terbatas pada ukuran fragmen fraktur. Metode ini tidak memerlukan fluoroskopi intraoperatif untuk menyesuaikan arah sekrup. Operasinya relatif sederhana dan waktu operasinya pun lebih singkat.
5. Ketidakstabilan patella: disebabkan oleh kelainan anatomi tulang dan pembatasan jaringan lunak yang tidak memadai. Sebagian besar ahli menganjurkan perawatan bedah aktif menggunakan jangkar kawat.
6. Fraktur kutub inferior patela: Teknologi jangkar kawat dapat digunakan untuk mengobati fraktur kutub inferior patela. Dengan memfiksasi fraktur kutub inferior patela serta menjalin dan menjahit ligamen patela, integritas mekanisme ekstensor lutut dapat dipulihkan dan panjang fisiologis efektif mekanisme ekstensor lutut dapat dipertahankan.
7. Cocok untuk penyambungan dan fiksasi tulang dan jaringan lunak pada operasi lutut, sumsum tulang belakang, bahu, siku, pergelangan kaki, kaki, pergelangan tangan, dan tangan: Jangkar ini memiliki desain ulir bergelombang, yang mudah ditanamkan dan memberikan daya tahan tarik yang lebih kuat, serta cocok untuk operasi di berbagai bagian tubuh.
Tindakan pencegahan
• Kondisi tulang pasien dan struktur anatomi lokasi operasi harus dievaluasi secara menyeluruh sebelum operasi.
• Pilih jenis dan spesifikasi jangkar yang sesuai untuk memastikan efek pembedahan.
• Latihan rehabilitasi yang tepat harus dilakukan setelah operasi untuk促进 penyembuhan jaringan dan mengembalikan fungsi.
Singkatnya, jangkar memainkan peran penting dalam kedokteran olahraga. Dengan memilih jenis dan spesifikasi jangkar yang tepat serta mengikuti langkah-langkah dan tindakan pencegahan bedah yang benar, efek pembedahan dapat dipastikan dan pemulihan pasien dapat ditingkatkan.
Waktu posting: 17 Desember 2024
