Apa itu robekan ACL?
ACL terletak di tengah lutut. ACL menghubungkan tulang paha (femur) dengan tibia dan mencegah tibia bergeser ke depan dan berputar terlalu banyak. Jika ACL Anda robek, perubahan arah yang tiba-tiba, seperti gerakan lateral atau rotasi, selama olahraga seperti sepak bola, bola basket, tenis, rugbi, atau bela diri, dapat menyebabkan lutut Anda gagal berfungsi.
Sebagian besar kasus robekan ACL terjadi pada cedera non-kontak akibat terpelintirnya lutut secara tiba-tiba saat latihan atau kompetisi. Pemain sepak bola juga dapat mengalami masalah yang sama ketika mengumpan bola jarak jauh, yang memberikan terlalu banyak tekanan pada kaki yang berdiri.
Berita buruk bagi atlet wanita yang membaca ini: Wanita berisiko lebih besar mengalami robekan ACL karena lutut mereka tidak konsisten dalam hal keselarasan, ukuran, dan bentuk.
Atlet yang mengalami robekan ACL sering merasakan "letupan" dan kemudian pembengkakan lutut yang tiba-tiba (akibat pendarahan dari ligamen yang robek). Selain itu, ada gejala utama: pasien tidak dapat langsung berjalan atau melanjutkan olahraga karena nyeri lutut. Ketika pembengkakan lutut akhirnya mereda, pasien mungkin merasa lututnya tidak stabil dan bahkan tidak dapat menopang berat badan, sehingga pasien tidak dapat melakukan olahraga yang paling mereka sukai.
Beberapa atlet terkenal pernah mengalami robekan ACL. Di antaranya: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, dan Derrick Rose. Jika Anda pernah mengalami masalah serupa, Anda tidak sendirian. Kabar baiknya, para atlet ini berhasil melanjutkan karier profesional mereka setelah rekonstruksi ACL. Dengan perawatan yang tepat, Anda juga bisa seperti mereka!
Cara Mendiagnosis Robeknya ACL
Anda sebaiknya mengunjungi dokter umum jika menduga Anda mengalami robekan ACL. Dokter akan dapat memastikan hal ini dengan diagnosis dan merekomendasikan langkah terbaik. Dokter akan melakukan beberapa tes untuk menentukan apakah Anda mengalami robekan ACL, termasuk:
1. Pemeriksaan fisik di mana dokter akan memeriksa pergerakan sendi lutut Anda dibandingkan dengan lutut Anda yang lain yang tidak cedera. Dokter juga dapat melakukan tes Lachman atau tes laci anterior untuk memeriksa rentang gerak dan seberapa baik sendi tersebut bekerja, serta menanyakan bagaimana rasanya.
2. Pemeriksaan sinar X yang dapat membantu dokter menyingkirkan kemungkinan adanya fraktur atau patah tulang.
3. Pemindaian MRI yang akan menunjukkan tendon dan jaringan lunak Anda dan memungkinkan dokter Anda memeriksa tingkat kerusakannya.
4. Pemindaian ultrasonografi untuk menilai ligamen, tendon, dan otot.
Jika cedera Anda ringan, ACL Anda mungkin tidak robek dan hanya terkilir. Cedera ACL dinilai untuk menentukan tingkat keparahannya sebagai berikut.
Bisakah ACL yang robek sembuh dengan sendirinya?
ACL biasanya tidak sembuh dengan sendirinya karena tidak memiliki suplai darah yang baik. Seperti tali. Jika robek sepenuhnya di tengah, kedua ujungnya sulit terhubung secara alami, terutama karena lutut selalu bergerak. Namun, beberapa atlet yang hanya mengalami robekan sebagian ACL dapat kembali bermain selama sendi stabil dan olahraga yang mereka lakukan tidak melibatkan gerakan memutar yang tiba-tiba (seperti bisbol).
Apakah operasi rekonstruksi ACL satu-satunya pilihan pengobatan?
Rekonstruksi ACL adalah penggantian total ACL yang robek dengan "cangkok jaringan" (biasanya terbuat dari tendon paha bagian dalam) untuk memberikan stabilitas pada lutut. Perawatan ini direkomendasikan bagi atlet yang memiliki lutut tidak stabil dan tidak dapat berpartisipasi dalam aktivitas olahraga setelah ACL robek.
Sebelum mempertimbangkan operasi, Anda sebaiknya berkonsultasi dengan ahli terapi fisik spesialis yang direkomendasikan oleh dokter bedah Anda dan menjalani terapi fisik. Terapi fisik ini akan membantu memulihkan rentang gerak dan kekuatan lutut Anda sepenuhnya, sekaligus mengurangi kerusakan tulang. Beberapa dokter juga meyakini bahwa rekonstruksi ACL berkaitan dengan risiko artritis dini (perubahan degeneratif) yang lebih rendah berdasarkan hasil rontgen.
Perbaikan ACL merupakan pilihan pengobatan yang lebih baru untuk beberapa jenis robekan. Dokter akan menyambungkan kembali ujung ACL yang robek ke tulang paha menggunakan alat yang disebut penyangga medial. Namun, sebagian besar robekan ACL tidak cocok untuk pendekatan perbaikan langsung ini. Pasien yang telah menjalani perbaikan memiliki tingkat operasi revisi yang tinggi (1 dari 8 kasus, menurut beberapa makalah). Saat ini, terdapat banyak penelitian tentang penggunaan sel punca dan plasma kaya trombosit untuk membantu penyembuhan ACL. Namun, teknik-teknik ini masih eksperimental, dan pengobatan "standar emas" masih berupa operasi rekonstruksi ACL.
Siapa yang paling diuntungkan dari operasi rekonstruksi ACL?
1. Pasien dewasa aktif yang berpartisipasi dalam olahraga yang melibatkan rotasi atau putaran.
2. Pasien dewasa aktif yang bekerja pada pekerjaan yang memerlukan banyak kekuatan fisik dan melibatkan rotasi atau putaran.
3. Pasien yang lebih tua (misalnya, berusia di atas 50 tahun) yang berpartisipasi dalam olahraga elit dan tidak memiliki perubahan degeneratif pada lutut.
4. Anak-anak atau remaja dengan robekan ACL. Teknik yang disesuaikan dapat digunakan untuk mengurangi risiko cedera lempeng pertumbuhan.
5. Atlet yang mengalami cedera lutut selain robekan ACL, seperti cedera ligamen krusiatum posterior (PCL), ligamen kolateral (LCL), meniskus, dan tulang rawan. Khususnya bagi beberapa pasien dengan robekan meniskus, jika ia dapat memperbaiki ACL secara bersamaan, efeknya akan lebih baik.
Apa saja jenis operasi rekonstruksi ACL?
1. Tendon hamstring – Tendon ini dapat dengan mudah diambil dari bagian dalam lutut melalui sayatan kecil selama operasi (autograft). ACL yang robek juga dapat diganti dengan tendon yang didonorkan oleh orang lain (alograft). Atlet dengan hipermobilitas (hiperlaksitas), ligamen kolateral medial (MCL) yang sangat longgar, atau tendon hamstring yang kecil mungkin merupakan kandidat yang lebih baik untuk allograft atau cangkok tendon patela (lihat di bawah).
2. Tendon patela – Sepertiga tendon patela pasien, beserta sumbat tulang dari tibia dan tempurung lutut, dapat digunakan untuk autograft tendon patela. Prosedur ini sama efektifnya dengan cangkok tendon, tetapi memiliki risiko nyeri lutut yang lebih tinggi, terutama ketika pasien berlutut dan mengalami patah tulang lutut. Pasien juga akan memiliki bekas luka yang lebih besar di bagian depan lutut.
3. Pendekatan lutut medial dan teknik terowongan femoralis alinyemen tibialis – Pada awal operasi rekonstruksi ACL, ahli bedah mengebor terowongan tulang lurus (terowongan tibialis) dari tibia ke femur. Ini berarti terowongan tulang di femur tidak berada di lokasi awal ACL. Sebaliknya, ahli bedah yang menggunakan teknik pendekatan medial berusaha menempatkan terowongan tulang dan cangkok sedekat mungkin dengan lokasi (anatomi) asli ACL. Beberapa ahli bedah percaya bahwa penggunaan prosedur terowongan femoralis berbasis tibialis menyebabkan ketidakstabilan rotasi dan peningkatan tingkat revisi pada lutut pasien.
4. Teknik pemasangan all-medial/graft - Teknik all-medial menggunakan pengeboran terbalik untuk mengurangi jumlah tulang yang perlu diangkat dari lutut. Hanya satu hamstring yang dibutuhkan untuk membuat graft saat merekonstruksi ACL. Alasannya adalah pendekatan ini mungkin kurang invasif dan kurang menyakitkan dibandingkan metode tradisional.
5. Bundel tunggal vs. bundel ganda - Beberapa ahli bedah mencoba merekonstruksi dua bundel ACL dengan mengebor empat lubang di tempurung lutut, alih-alih dua. Tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil rekonstruksi ACL bundel tunggal atau bundel ganda – ahli bedah telah mencapai hasil yang memuaskan menggunakan kedua pendekatan tersebut.
6. Mempertahankan Lempeng Pertumbuhan - Lempeng pertumbuhan anak-anak atau remaja yang mengalami cedera ACL tetap terbuka hingga usia sekitar 14 tahun untuk anak perempuan dan 16 tahun untuk anak laki-laki. Penggunaan teknik rekonstruksi ACL standar (transvertebral) dapat merusak lempeng pertumbuhan dan menghentikan pertumbuhan tulang (growth arrest). Dokter bedah harus memeriksa lempeng pertumbuhan pasien sebelum perawatan, menunggu hingga pertumbuhan pasien selesai, atau menggunakan teknik khusus untuk menghindari menyentuh lempeng pertumbuhan (periosteum atau adventitia).
Kapan waktu terbaik untuk menjalani rekonstruksi ACL setelah cedera?
Idealnya, Anda harus menjalani operasi dalam beberapa minggu setelah cedera. Menunda operasi selama 6 bulan atau lebih meningkatkan risiko kerusakan tulang rawan dan struktur lutut lainnya, seperti meniskus. Sebelum operasi, sebaiknya Anda telah menjalani terapi fisik untuk mengurangi pembengkakan dan mengembalikan rentang gerak penuh, serta memperkuat otot paha depan (quadriceps).
Bagaimana proses pemulihan setelah operasi rekonstruksi ACL?
1. Setelah operasi, pasien akan merasakan nyeri lutut, tetapi dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit yang kuat.
2. Setelah operasi, Anda dapat menggunakan kruk untuk berdiri dan berjalan segera.
3. Beberapa pasien berada dalam kondisi fisik cukup baik untuk dipulangkan pada hari yang sama.
4. Penting untuk menerima terapi fisik sesegera mungkin setelah operasi.
5. Anda mungkin perlu menggunakan kruk hingga 6 minggu
6. Anda dapat kembali bekerja di kantor setelah 2 minggu.
7. Namun jika pekerjaan Anda melibatkan banyak tenaga fisik, akan butuh waktu lebih lama bagi Anda untuk kembali bekerja.
8. Mungkin diperlukan waktu 6 hingga 12 bulan untuk melanjutkan aktivitas olahraga, biasanya 9 bulan
Seberapa besar perbaikan yang dapat Anda harapkan setelah operasi rekonstruksi ACL?
Menurut sebuah studi besar terhadap 7.556 pasien yang menjalani rekonstruksi ACL, mayoritas pasien dapat kembali berolahraga (81%). Dua pertiga pasien dapat kembali ke tingkat kemampuan bermain sebelum cedera, dan 55% dapat kembali ke tingkat kemampuan elit.
Waktu posting: 16-Jan-2025
