Apa itu robekan ACL?
ACL terletak di bagian tengah lutut. ACL menghubungkan tulang paha (femur) ke tibia dan mencegah tibia bergeser ke depan dan berputar terlalu banyak. Jika ACL Anda robek, perubahan arah yang tiba-tiba, seperti gerakan lateral atau rotasi, selama olahraga seperti sepak bola, basket, tenis, rugbi, atau bela diri, dapat menyebabkan lutut Anda gagal berfungsi.
Sebagian besar kasus robekan ACL terjadi pada cedera nonkontak yang disebabkan oleh terpelintirnya lutut secara tiba-tiba selama latihan atau kompetisi. Pemain sepak bola juga dapat mengalami masalah yang sama saat mengumpan bola dalam jarak jauh, sehingga memberikan terlalu banyak tekanan pada kaki yang berdiri.
Berita buruk bagi para atlet wanita yang membaca ini: Wanita memiliki risiko lebih besar mengalami robekan ACL karena lutut mereka tidak konsisten dalam hal keselarasan, ukuran, dan bentuk.
Atlet yang mengalami robekan ACL sering kali merasakan "bunyi" dan kemudian pembengkakan tiba-tiba pada lutut (akibat pendarahan dari ligamen yang robek). Selain itu, ada gejala utama: pasien tidak dapat berjalan atau melanjutkan berolahraga dengan segera karena nyeri lutut. Ketika pembengkakan pada lutut akhirnya mereda, pasien mungkin merasa lututnya tidak stabil dan bahkan tidak dapat bertahan, sehingga pasien tidak dapat melakukan olahraga yang paling disukainya.
Beberapa atlet terkenal pernah mengalami robekan ACL. Di antaranya: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, dan Derrick Rose. Jika Anda pernah mengalami masalah serupa, Anda tidak sendirian. Kabar baiknya adalah para atlet ini berhasil melanjutkan karier profesional mereka setelah rekonstruksi ACL. Dengan perawatan yang tepat, Anda pun bisa seperti mereka!
Cara Mendiagnosis Robeknya ACL
Anda harus mengunjungi dokter umum jika Anda menduga Anda mengalami robekan ACL. Dokter akan dapat memastikan hal ini dengan diagnosis dan merekomendasikan langkah terbaik untuk ke depannya. Dokter akan melakukan beberapa tes untuk menentukan apakah Anda mengalami robekan ACL, termasuk:
1. Pemeriksaan fisik yang akan dilakukan dokter untuk memeriksa pergerakan sendi lutut dibandingkan dengan lutut lain yang tidak cedera. Dokter juga dapat melakukan tes Lachman atau tes anterior drawer untuk memeriksa rentang gerak dan seberapa baik sendi bekerja, serta menanyakan bagaimana rasanya.
2. Pemeriksaan sinar X yang dapat membantu dokter menyingkirkan kemungkinan adanya fraktur atau patah tulang.
3. Pemindaian MRI yang akan menunjukkan tendon dan jaringan lunak Anda dan memungkinkan dokter Anda memeriksa tingkat kerusakannya.
4. Pemindaian ultrasonografi untuk menilai ligamen, tendon, dan otot.
Jika cedera Anda ringan, ACL mungkin tidak robek dan hanya terkilir. Cedera ACL dinilai untuk menentukan tingkat keparahannya sebagai berikut.
Bisakah ACL yang robek sembuh dengan sendirinya?
ACL biasanya tidak sembuh dengan sendirinya karena tidak memiliki suplai darah yang baik. ACL seperti tali. Jika robek sepenuhnya di bagian tengah, kedua ujungnya sulit untuk terhubung secara alami, terutama karena lutut selalu bergerak. Namun, beberapa atlet yang hanya mengalami robekan sebagian ACL dapat kembali bermain selama sendi stabil dan olahraga yang mereka lakukan tidak melibatkan gerakan memutar yang tiba-tiba (seperti bisbol).
Apakah operasi rekonstruksi ACL satu-satunya pilihan pengobatan?
Rekonstruksi ACL adalah penggantian lengkap ACL yang robek dengan "cangkok jaringan" (biasanya terbuat dari tendon dari paha bagian dalam) untuk memberikan stabilitas pada lutut. Ini adalah perawatan yang direkomendasikan bagi atlet yang memiliki lutut tidak stabil dan tidak dapat berpartisipasi dalam kegiatan olahraga setelah ACL robek.
Sebelum mempertimbangkan operasi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli terapi fisik spesialis yang direkomendasikan oleh dokter bedah Anda dan menjalani terapi fisik. Ini akan membantu mengembalikan rentang gerak dan kekuatan lutut Anda sepenuhnya, sekaligus memungkinkan pemulihan kerusakan tulang. Beberapa dokter juga percaya bahwa rekonstruksi ACL dikaitkan dengan risiko artritis dini (perubahan degeneratif) yang lebih rendah berdasarkan temuan sinar-X.
Perbaikan ACL merupakan pilihan pengobatan yang lebih baru untuk beberapa jenis robekan. Dokter menempelkan kembali ujung ACL yang robek ke tulang paha menggunakan alat yang disebut penyangga medial. Akan tetapi, sebagian besar robekan ACL tidak cocok untuk pendekatan perbaikan langsung ini. Pasien yang telah menjalani perbaikan memiliki tingkat operasi revisi yang tinggi (1 dari 8 kasus, menurut beberapa makalah). Saat ini terdapat banyak penelitian tentang penggunaan sel punca dan plasma kaya trombosit untuk membantu penyembuhan ACL. Akan tetapi, teknik ini masih bersifat eksperimental, dan pengobatan "standar emas" masih berupa operasi rekonstruksi ACL.
Siapa yang dapat memperoleh manfaat paling besar dari operasi rekonstruksi ACL?
1. Pasien dewasa aktif yang berpartisipasi dalam olahraga yang melibatkan rotasi atau putaran.
2. Pasien dewasa aktif yang bekerja pada pekerjaan yang memerlukan banyak kekuatan fisik dan melibatkan rotasi atau putaran.
3. Pasien yang lebih tua (seperti berusia di atas 50 tahun) yang berpartisipasi dalam olahraga elit dan tidak memiliki perubahan degeneratif pada lutut.
4. Anak-anak atau remaja dengan robekan ACL. Teknik yang disesuaikan dapat digunakan untuk mengurangi risiko cedera lempeng pertumbuhan.
5. Atlet yang mengalami cedera lutut selain robekan ACL, seperti cedera ligamen cruciatum posterior (PCL), ligamen kolateral (LCL), meniskus, dan tulang rawan. Khususnya bagi sebagian pasien yang mengalami robekan meniskus, jika ia dapat memperbaiki ACL pada saat yang bersamaan, efeknya akan lebih baik.
Apa saja jenis operasi rekonstruksi ACL?
1. Tendon hamstring – Tendon ini dapat diambil dengan mudah dari bagian dalam lutut melalui sayatan kecil selama operasi (autograft). ACL yang robek juga dapat diganti dengan tendon yang didonorkan oleh orang lain (allograft). Atlet dengan hipermobilitas (hiperlaksitas), ligamen kolateral medial (MCL) yang sangat longgar, atau tendon hamstring yang kecil mungkin menjadi kandidat yang lebih baik untuk allograft atau cangkok tendon patela (lihat di bawah).
2. Tendon patela – Sepertiga tendon patela pasien, beserta sumbat tulang dari tibia dan tempurung lutut, dapat digunakan untuk autograft tendon patela. Ini sama efektifnya dengan cangkok tendon, tetapi memiliki risiko nyeri lutut yang lebih tinggi, terutama saat pasien berlutut dan mengalami patah tulang lutut. Pasien juga akan memiliki bekas luka yang lebih besar di bagian depan lutut.
3. Pendekatan lutut medial dan teknik terowongan femoralis penyelarasan tibial – Pada awal operasi rekonstruksi ACL, dokter bedah mengebor terowongan tulang lurus (terowongan tibial) dari tibia ke femur. Ini berarti bahwa terowongan tulang di femur tidak berada di tempat ACL awalnya berada. Sebaliknya, dokter bedah yang menggunakan teknik pendekatan medial berupaya menempatkan terowongan tulang dan cangkok sedekat mungkin dengan lokasi (anatomi) asli ACL. Beberapa dokter bedah percaya bahwa penggunaan prosedur terowongan femoralis berbasis tibia menyebabkan ketidakstabilan rotasi dan peningkatan tingkat revisi pada lutut pasien.
4. Teknik pemasangan semua medial/cangkok - Teknik semua medial menggunakan pengeboran terbalik untuk mengurangi jumlah tulang yang perlu diangkat dari lutut. Hanya satu hamstring yang diperlukan untuk membuat cangkok saat merekonstruksi ACL. Alasannya adalah bahwa pendekatan ini mungkin kurang invasif dan kurang menyakitkan daripada metode tradisional.
5. Bundel tunggal vs. bundel ganda - Beberapa ahli bedah mencoba merekonstruksi dua bundel ACL dengan mengebor empat lubang di tempurung lutut, bukan dua. Tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil rekonstruksi ACL bundel tunggal atau bundel ganda - ahli bedah telah mencapai hasil yang memuaskan menggunakan kedua pendekatan tersebut.
6. Mempertahankan Lempeng Pertumbuhan - Lempeng pertumbuhan anak-anak atau remaja yang mengalami cedera ACL tetap terbuka hingga usia sekitar 14 tahun untuk anak perempuan dan 16 tahun untuk anak laki-laki. Penggunaan teknik rekonstruksi ACL standar (transvertebral) dapat merusak lempeng pertumbuhan dan menghentikan pertumbuhan tulang (penghentian pertumbuhan). Dokter bedah harus memeriksa lempeng pertumbuhan pasien sebelum perawatan, menunggu hingga pasien selesai tumbuh, atau menggunakan teknik khusus untuk menghindari menyentuh lempeng pertumbuhan (periosteum atau adventitia).
Kapan waktu terbaik untuk menjalani rekonstruksi ACL setelah cedera?
Idealnya, Anda harus menjalani operasi dalam beberapa minggu setelah cedera. Menunda operasi selama 6 bulan atau lebih dapat meningkatkan risiko kerusakan tulang rawan dan struktur lutut lainnya, seperti meniskus. Sebelum operasi, sebaiknya Anda telah menerima terapi fisik untuk mengurangi pembengkakan dan mendapatkan kembali rentang gerak penuh, serta memperkuat paha depan (otot paha depan).
Bagaimana proses pemulihan setelah operasi rekonstruksi ACL?
1. Setelah operasi, pasien akan merasakan nyeri lutut, tetapi dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit yang kuat.
2. Setelah operasi, Anda dapat menggunakan kruk untuk berdiri dan segera berjalan.
3. Beberapa pasien dalam kondisi fisik cukup baik untuk dipulangkan pada hari yang sama.
4. Penting untuk menerima terapi fisik sesegera mungkin setelah operasi.
5. Anda mungkin perlu menggunakan kruk hingga 6 minggu
6. Anda dapat kembali bekerja di kantor setelah 2 minggu.
7. Namun jika pekerjaan Anda melibatkan banyak tenaga fisik, akan butuh waktu lebih lama bagi Anda untuk kembali bekerja.
8. Mungkin diperlukan waktu 6 hingga 12 bulan untuk melanjutkan aktivitas olahraga, biasanya 9 bulan
Seberapa besar perbaikan yang dapat Anda harapkan setelah operasi rekonstruksi ACL?
Menurut sebuah studi besar yang melibatkan 7.556 pasien yang menjalani rekonstruksi ACL, mayoritas pasien mampu kembali berolahraga (81%). Dua pertiga pasien mampu kembali bermain seperti sebelum cedera, dan 55% mampu kembali bermain seperti biasa.
Waktu posting: 16-Jan-2025
