Untuk dislokasi bahu berulang, seperti seringnya terjadi trailing tail (gerakan ekor yang menarik bahu ke belakang), pengobatan bedah adalah tindakan yang tepat. Kuncinya terletak pada penguatan kapsul sendi lengan bawah, mencegah aktivitas rotasi eksternal dan abduksi yang berlebihan, serta menstabilkan sendi untuk menghindari dislokasi lebih lanjut.
1. Reset manual
Dislokasi harus dikembalikan ke posisi semula sesegera mungkin setelah terjadi, dan anestesi yang sesuai (anestesi pleksus brakialis atau anestesi umum) harus dipilih untuk merelaksasi otot dan membuat pengembalian posisi semula tanpa rasa sakit. Orang lanjut usia atau mereka yang memiliki otot lemah juga dapat dilakukan dengan menggunakan analgesik (seperti 75~100 mg dulcolax). Dislokasi berulang dapat dilakukan tanpa anestesi. Teknik pengembalian posisi semula harus lembut, dan teknik kasar dilarang untuk menghindari cedera tambahan seperti patah tulang atau kerusakan saraf.
2. Reposisi bedah
Ada beberapa dislokasi bahu yang memerlukan reposisi bedah. Indikasinya adalah: dislokasi bahu anterior dengan pergeseran posterior tendon kepala panjang bisep. Indikasinya adalah: dislokasi bahu anterior dengan pergeseran posterior tendon kepala panjang bisep.
3. Penanganan dislokasi bahu lama
Jika sendi bahu belum diposisikan kembali selama lebih dari tiga minggu setelah dislokasi, maka dianggap sebagai dislokasi lama. Rongga sendi dipenuhi jaringan parut, terjadi perlengketan dengan jaringan di sekitarnya, otot-otot di sekitarnya menyusut, dan dalam kasus fraktur gabungan, terbentuk kerak tulang atau terjadi penyembuhan yang cacat. Semua perubahan patologis ini menghambat pemosisian kembali sendi bahu.kepala humerus.
Penanganan dislokasi bahu lama: Jika dislokasi terjadi dalam tiga bulan terakhir, pasien masih muda dan kuat, sendi yang mengalami dislokasi masih memiliki rentang gerak tertentu, dan tidak terdapat osteoporosis serta osifikasi intra-artikular atau ekstra-artikular pada rontgen, reposisi manual dapat dicoba. Sebelum reposisi, tulang ulnaris yang terkena dapat ditraksi selama 1-2 minggu jika waktu dislokasi singkat dan aktivitas sendi ringan. Reposisi harus dilakukan di bawah anestesi umum, diikuti dengan pijat bahu dan gerakan mengayun lembut untuk melepaskan perlengketan dan meredakan kontraksi nyeri otot, kemudian dilakukan reposisi kering. Operasi reposisi dilakukan dengan traksi dan pijat atau penyangga kaki, dan perawatan setelah reposisi sama dengan perawatan untuk dislokasi baru.
4. Penanganan dislokasi anterior sendi bahu berulang
Dislokasi anterior sendi bahu berulang sebagian besar terjadi pada orang dewasa muda. Secara umum diyakini bahwa cedera ini terjadi setelah dislokasi traumatis pertama, dan meskipun dilakukan reset, sendi tersebut tidak difiksasi dan diistirahatkan secara efektif. Sendi menjadi flaksid karena perubahan patologis seperti robekan atau avulsi kapsul sendi dan kerusakan tulang rawan labrum glenoid dan margin monsun tanpa perbaikan yang baik, dan fraktur depresi kepala humerus posterior lateral menjadi sama. Selanjutnya, dislokasi dapat terjadi berulang kali di bawah gaya eksternal ringan atau selama gerakan tertentu, seperti abduksi dan rotasi eksternal serta ekstensi posterior.anggota tubuh bagian atasDiagnosis dislokasi bahu berulang relatif mudah. Selama pemeriksaan sinar-X, selain mengambil foto polos anterior-posterior bahu, perlu diambil juga foto sinar-X anterior-posterior lengan atas dalam posisi rotasi internal 60-70°, yang dapat menunjukkan dengan jelas defek posterior kepala humerus.
Untuk dislokasi bahu berulang, pengobatan bedah dianjurkan jika dislokasi sering terjadi. Tujuannya adalah untuk meningkatkan pembukaan anterior kapsul sendi, mencegah aktivitas rotasi eksternal dan abduksi yang berlebihan, dan menstabilkan sendi untuk menghindari dislokasi lebih lanjut. Ada banyak metode bedah, yang paling umum digunakan adalah metode Putti-Platt dan metode Magnuson.
Waktu posting: 05 Februari 2023
