Untuk dislokasi bahu yang berulang, seperti seringnya dislokasi bahu belakang, tindakan bedah merupakan pilihan yang tepat. Kuncinya adalah memperkuat kapsul sendi lengan bawah, mencegah rotasi eksternal dan abduksi yang berlebihan, serta menstabilkan sendi untuk mencegah dislokasi lebih lanjut.
1、Pengaturan ulang manual
Dislokasi harus direposisi sesegera mungkin setelah dislokasi, dan anestesi yang tepat (anestesi pleksus brakialis atau anestesi umum) harus dipilih untuk merelaksasi otot dan membuat reposisi tanpa rasa sakit. Lansia atau mereka yang memiliki otot lemah juga dapat dilakukan dengan analgesik (misalnya 75-100 mg dulcolax). Dislokasi habitual dapat dilakukan tanpa anestesi. Teknik reposisi harus dilakukan dengan lembut, dan teknik kasar dilarang untuk menghindari cedera tambahan seperti patah tulang atau kerusakan saraf.
2. Reposisi bedah
Terdapat beberapa dislokasi bahu yang memerlukan reposisi bedah. Indikasinya adalah: dislokasi bahu anterior dengan selip posterior kepala panjang tendon biseps. Indikasinya adalah: dislokasi bahu anterior dengan selip posterior kepala panjang tendon biseps.
3、Pengobatan dislokasi bahu lama
Jika sendi bahu tidak direposisi selama lebih dari tiga minggu setelah dislokasi, kondisi tersebut dianggap dislokasi lama. Rongga sendi terisi jaringan parut, terdapat perlengketan dengan jaringan di sekitarnya, otot-otot di sekitarnya menyusut, dan pada kasus fraktur gabungan, terbentuk keropeng tulang atau terjadi penyembuhan yang tidak sempurna. Semua perubahan patologis ini menghambat reposisi sendi.kepala humerus.
Penanganan dislokasi bahu lama: Jika dislokasi terjadi dalam tiga bulan, pasien masih muda dan kuat, sendi yang terkilir masih memiliki rentang gerak tertentu, dan tidak terdapat osteoporosis serta osifikasi intra-artikular maupun ekstra-artikular pada foto rontgen, reposisi manual dapat dicoba. Sebelum direposisi, ulnar hawkbone yang terdampak dapat ditraksi selama 1-2 minggu jika waktu dislokasi singkat dan aktivitas sendi ringan. Reposisi harus dilakukan dengan anestesi umum, diikuti dengan pemijatan bahu dan gerakan goyang ringan untuk melepaskan perlengketan dan meredakan kontraktur nyeri otot, kemudian dilakukan dry reset. Operasi reposisi dilakukan dengan traksi dan pemijatan atau pijakan kaki, dan penanganan setelah reposisi sama dengan dislokasi baru.
4、Pengobatan dislokasi anterior habitual sendi bahu
Dislokasi anterior habitual sendi bahu paling sering terjadi pada dewasa muda. Umumnya diyakini bahwa cedera ini terjadi setelah dislokasi traumatis pertama, dan meskipun telah diperbaiki, dislokasi tersebut tidak terfiksasi dan diistirahatkan secara efektif. Sendi menjadi lembek akibat perubahan patologis seperti robekan atau avulsi kapsul sendi dan kerusakan pada labrum glenoid kartilago dan margin monsun tanpa perbaikan yang baik, dan fraktur depresi kaput humerus lateral posterior menjadi sama. Selanjutnya, dislokasi dapat terjadi berulang kali di bawah tekanan eksternal ringan atau selama gerakan tertentu, seperti abduksi dan rotasi eksternal serta ekstensi posterior sendi.anggota tubuh bagian atasDiagnosis dislokasi bahu habitual relatif mudah. Selama pemeriksaan rontgen, selain mengambil foto polos anterior-posterior bahu, rontgen anterior-posterior lengan atas dengan posisi rotasi internal 60-70° juga harus dilakukan, yang dapat menunjukkan defek caput humerus posterior dengan jelas.
Untuk dislokasi bahu yang berulang, tindakan bedah direkomendasikan jika dislokasi sering terjadi. Tujuannya adalah untuk meningkatkan bukaan anterior kapsul sendi, mencegah rotasi eksternal dan abduksi yang berlebihan, serta menstabilkan sendi untuk mencegah dislokasi lebih lanjut. Ada banyak metode bedah, yang paling umum digunakan adalah metode Putti-Platt dan metode Magnuson.
Waktu posting: 05-Feb-2023
